Заведующий Центром ЭКО Мемориал Госпиталь проф. Доктор Семра Кахраман предоставила информацию об актерах, которые влияют на шансы на успех ЭКО.
Какие новые приложения повысят шансы на успех у пар, ранее перенесших неудачное лечение ЭКО?
При экстракорпоральном оплодотворении, которое ранее было неудачным, пара подробно исследуется во время повторного лечения, и исследуются причины, по которым они не могут зачать ребенка. Мы не слишком беспокоимся о парах, которые ни разу не смогли зачать ребенка с помощью метода ЭКО. Однако, если беременность не наступила, несмотря на то, что хорошие эмбрионы были введены дважды или более, мы рассматриваем пару для подробного обследования.
«Прежде всего, мы исследуем причины для женщин»
Мы пытаемся выявить, есть ли такие аномалии, как внутриматочные спайки, миома или полипы в матке, которые могут помешать прикреплению эмбриона. Для этого мы проверяем, в порядке ли полость матки, вводя жидкость в матку с помощью ультразвукового исследования. Мы часто используем методику SIS, которая является простым и безболезненным методом для пациента. Кроме того, пленка матки (HSG) - часто используемый метод для выявления таких нарушений. Однако из-за болезненности метода HSG и таких рисков, как инфекция, сегодня более предпочтительным является гистероскопическое обследование. Гистероскопия - это простой метод, который дает вам возможность детально изучить полость матки с помощью небольшой системы камер, размещенной внутри матки. Это также обеспечивает легкость коррекции нарушений в матке.Гистероскопия - это метод, который мы часто используем, чтобы увидеть факторы матки в неудачных случаях ЭКО. Однако это должны делать хирурги, имеющие опыт в этой области.
Кроме того, устранение других проблем, снижающих шансы на успех, таких как эндометриоз (шоколадная киста) в яичниках, миома матки или гидросальпинкс (увеличение размеров трубок после воспаления), с применением лапароскопической хирургии увеличивает шансы на успех.
Еще одна причина, которая препятствует прилипанию эмбрионов, - это скопление жидкости в трубках женщины из-за закупорки. В этом состоянии, которое можно определить с помощью ультразвукового исследования и которое называется гидросальпинксом, можно более четко выявить размеры гидросальпинкса и исправить проблему, сделав снимок матки или лапароскопию. Жидкость, скопившаяся в трубках, попадает в матку и предотвращает прилипание эмбрионов или вызывает ранние выкидыши при наступлении беременности. В этом случае удаление трубок с помощью лапароскопии или их завязывание в месте соединения с маткой значительно увеличивает шансы на успех. Сбор жидкости в пробирки - одна из наиболее важных и частых причин, снижающих вероятность ЭКО у женщин.
«Гормональные нарушения также предотвращают развитие эмбриона и его удержание в утробе матери»
Заболевания щитовидной железы, важно увеличение молочного гормона (пролактина), выделяемого гипофизом в головном мозге. Эти нарушения можно определить по уровню гормонов в крови, и их можно исправить с помощью лечения. Поликистоз яичников и повышение уровня гормона инсулина, которое оно вызывает, затрудняют зачатие и могут привести к выкидышу. С этой целью вероятность беременности может быть увеличена путем приема лекарств от диабета, снижающих инсулинорезистентность.
Следует исследовать наличие врожденных или приобретенных проблем, связанных с иммунной системой и системой свертывания крови, путем проведения расширенных анализов крови, а при необходимости следует обеспечить лечение с использованием соответствующих лекарств.
«Мы исследуем сперму, увеличивая в 6000 раз»
Детальный анализ спермы имеет большое значение у мужчин. Генетические тесты, такие как тест на микроделецию Y-хромосомы и FISH-тест сперматозоидов, должны проводиться при значительном уменьшении количества сперматозоидов, отсутствии движения или деформации сперматозоидов. Если в этих тестах обнаруживаются проблемы, необходимо использовать методы преимплантационной генетической диагностики в новом методе ЭКО.
Кроме того, в парах с тяжелыми проблемами мужского бесплодия повторяющиеся неудачи ЭКО - одна из проблем, с которыми мы часто сталкиваемся. Используемая здесь сперма низкого качества снижает дальнейшее развитие эмбрионов и вероятность плохой адгезии. Перед лечением очень важно детально изучить сперму и определить наличие серьезных деформаций. Мы используем специальные увеличительные системы микроскопов, разработанные для этой цели в последние годы. В этом методе, называемом IMSI, мы увеличиваем сперму в 6000 раз вместо 200 раз с помощью линз с большим увеличением и специальных оптических систем. Таким образом, мы можем идентифицировать аномалии в ядре, которое включает генетическую структуру в области головки сперматозоида. Нарушения в этой области, недостаточность оплодотворения,Это снижает успех, вызывая такие ситуации, как замедление или приостановка развития эмбриона. Система IMSI позволяет отбирать сперму без этих нарушений, что увеличивает вероятность беременности. Однако для использования этой техники требуются подготовленные биологи и дорогостоящие специальные системы, в то же время нам необходимо выполнять процессы, которые занимают больше времени.
Перенос бластоцисты
Другой метод, который мы используем в повторяющихся неудачных случаях ЭКО, - это выращивание эмбрионов до пятого и шестого дня, таким образом выявляя эмбрионы с более высокими шансами на приверженность и переносим их. Эмбрионы, которые могут достичь этой стадии, которую мы называем бластоцистой, имеют более высокую адгезионную способность и могут предотвратить многоплодную беременность, давая меньше эмбрионов. Если дать только 1 или 2 эмбриона, можно добиться более высокой беременности и исключить риск тройней беременности. Еще одно преимущество заключается в том, что медленно растущие плохие эмбрионы автоматически удаляются, поскольку они проявляют себя до 5-го дня. Другими словами, некоторые из эмбрионов, которые хорошо выглядят на второй и третий день, не могут дожить до 5-го или 6-го дня. Ранний перевод (2-й или 3-й.день), некоторые эмбрионы, выбранные для переноса пациенту, считая их хорошими, могут быть отключены автоматически по достижении периода бластоцисты. Поэтому перенос бластоцисты - альтернативный метод для неудачных пар.
Какие еще методы можно использовать для улучшения эмбрионов?
Когда все вышеперечисленные исследования признаны нормальными в парах с неудачным применением ЭКО, мы берем образцы ткани из матки, культивируем и воспроизводим этот образец в лаборатории и развиваем эмбрионы в этой культуральной среде. С помощью этого метода, называемого совместным культивированием эндометрия, небольшой образец ткани, взятый изнутри матки на 21-й день менструации, производится в лабораторных условиях, и создается искусственная внутриматочная ткань, и в этой ткани выращиваются эмбрионы. Таким образом, внутриутробная тканевая культура, богатая факторами роста, белками и питательными веществами, необходимыми для развития эмбриона, поддерживает развитие эмбриона, а образующиеся в окружающей среде антиоксиданты удаляют остатки, которые могут быть вредными для эмбриона.Этот метод используется в качестве альтернативы искусственным питательным средам в случаях экстракорпорального оплодотворения, которые ранее потерпели неудачу.
