Плечевой сустав - самый подвижный сустав в организме человека. Эта способность двигаться вместе с ним придает ему особенность сустава с наиболее частыми вывихами. Ежегодно 12 человек из 100 000 обращаются в больницы с вывихом плеча. Распространенность среди населения колеблется от 2 до 8%. Наиболее распространенные вывихи - это выраженные вывихи, вызванные тем, что рука и плечо вынуждены открываться в сторону и вывернуты наружу. Во время этих вывихов повреждаются структуры, удерживающие плечо на месте, поврежденные структуры, возраст, в котором вывих происходит впервые, и гибкость пациента увеличивают риск рецидива этих вывихов.
Что такое вывих плеча?
Плечевой сустав представляет собой плоскую пластину (суставная поверхность лопатки, гленоид) и шарообразную (верхний конец кости руки, верхняя плечевая кость) связки вокруг сустава, суставная капсула, структура, в которой короткие мышцы удерживают сухожилия на месте. Хотя эти особенности обеспечивают превосходство в движении, они увеличивают риск вывиха. Выступление соединения наблюдается со скоростью 95% и возникает, когда шаровая часть скользит вперед от пластины. Это очень болезненно, пациент не может двигать рукой, и область плечевого сустава кажется пустой. Редко вывихи могут возникать в других направлениях. Может наблюдаться в любом возрасте и сопровождаться переломами, повреждениями сосудов и нервов.
Как диагностируется вывих плеча?
Пациент с вывихом плеча;
- Тяжелая боль
- Невозможность использовать ручку
- Обращается к врачу при деформации в области плечевого сустава.
Перед первым этапом лечения необходимо получить рентгеновские изображения, чтобы можно было определить направление сопутствующих переломов и вывихов. Рентгенологическое исследование необходимо сделать после установки вывиха. После того, как плечо помещено на свое место, после снятия боли следует получить магнитно-резонансную томографию (МРТ) в соответствующих условиях. МРТ дает нам информацию о сопутствующих повреждениях костей и особенно мягких тканей, связок, сухожилий и губ.
Метод лечения вывиха плеча
Вывих плеча можно изменить с помощью определенных маневров. Метод, называемый репозиция вывиха плеча или закрытая репозиция, используется для размещения вывиха плеча. Перед выполнением вправления вывиха плеча необходимо полностью расслабить мышцы плеча. Поэтому перед процедурой сокращения пациенту следует дать миорелаксанты и седативные средства. Существует множество методов репозиции в зависимости от типа вывиха плеча. В зависимости от формы боли и отека, а также типа вывиха плеча для пациента определяется соответствующий метод репозиции, и вывихнутое плечо устанавливается на свое место с помощью легких маневров. Сильная боль сразу после исчезновения вывиха плеча. После процедуры вывиха плеча необходимо провести рентгенологическое исследование плеча и подтвердить правильность выполнения аппликации.
Реабилитационный период начинается после установки вывиха плеча на место. В период реабилитации; Плечо иммобилизуют с помощью повязки для вывиха плеча, шины для вывиха плеча или плечевых скоб, используемых при вывихе плеча.
После снятия плечевой повязки, шины или плечевых подушек, используемых при вывихе плеча, следует начинать физиотерапевтические упражнения для восстановления подвижности, силы и устойчивости плечевого сустава.
Физиотерапевт составляет индивидуальное планирование пассивных упражнений, которые можно выполнять для укрепления мышц плеча и восстановления диапазона движений плеча. Можно использовать обезболивающие или миорелаксанты, чтобы помочь пациенту более комфортно провести этот период.
В период реабилитации, когда плечо остается неподвижным, можно выполнять простые упражнения, чтобы предотвратить потерю диапазона движений локтя, запястья и кисти. Продолжительность периода бездействия плеча определяется специалистом-ортопедом и травматологом в зависимости от состояния вывиха плеча и реакции пациента на лечение. Период бездействия плеча может варьироваться в зависимости от возраста пациента и сопутствующих травм.
Каков риск рецидива?
После первого вывиха риск повторного вывиха колеблется от 14% до 100%. В долгосрочных исследованиях выяснилось, что возраст, в котором впервые был обнаружен вывих плеча, является наиболее важным фактором повторных вывихов. Когда первый вывих наблюдается до 20 лет и не применяется хирургическое лечение, рецидив 87%, после 30 лет этот показатель снижается на 30%. Риск рецидива высок, особенно у активных спортсменов и тех, кто использует руки выше уровня тела. Через 25 лет у насекомых с рецидивирующими вывихами наблюдается 39% поражений суставов.
Что такое банкротское поражение? (Рецидивирующий вывих плеча)
Повреждение и отделение твердой хрящевидной ткани, окружающей верхнюю губу, пластинчатой структуры (гленоида), образующей плечевой сустав, называется поражением Банкарта. Костное поражение банкарта может произойти в этой костной структуре, что приведет к разделению и перелому. Поражения, сопровождающиеся травмой костей, представляют большой риск повторного вывиха. В случае случайного вывиха могут быть травмы короткого сухожилия, кости, вены и нерва, окружающего плечо.
Операция по вывиху плеча
Многие вывихи плеча можно успешно вылечить без хирургического вмешательства. Люди, которые проходят лечение без операции по вывиху плеча, могут вернуться к нормальной жизни и занятиям спортом. Однако могут возникнуть ситуации, когда вывих плеча требует хирургического вмешательства. Хирургическое лечение является подходящим вариантом для молодых пациентов, которые являются активными спортсменами и работают на тяжелых работах и с повторяющимися вывихами.
Цель операции по вывиху плеча - удерживать плечо на месте, сохраняя при этом плечо как можно более широким. Обычно это делается путем ремонта структур, поврежденных при вывихе. Это может включать в себя восстановление разорванной верхней губы и окружающих структур.
Артроскопическая операция по вывиху плеча (Закрытая операция по вывиху плеча)
Ортопеды часто предпочитают артроскопическую операцию на плече, также известную как закрытая операция по вывиху плеча, которая требует меньшего количества госпитализаций и позволяет быстрее выздороветь, хотя она зависит от формы вывиха плеча.
При артроскопических операциях по вывиху плеча небольшая камера с источником света на кончике и хирургические инструменты, которые будут использоваться в операции, вводятся в плечо через небольшие разрезы. В артроскопической хирургии, которая позволяет увидеть, что находится внутри сустава, изображение можно многократно увеличить, чтобы показать мелкие детали в сухожилиях, связках и верхней губе. Таким образом, восстанавливаемая область достигается без повреждения окружающих тканей.
При артроскопических операциях на плече, с исправлением повторяющихся вывихов плеча, разрывом вращающей манжеты плеча, удалением костных выступов, восстановлением разрывов верхней губы, восстановлением связок также может быть выполнено.
Используется в открытых хирургических техниках при вывихах плеча. Ортопед может взять кусок кости, называемый костным трансплантатом, из другой части тела и поместить его должным образом на плечо, чтобы восстановить потерю суставной кости, вызванную повторными травмами.
Каковы риски операции по вывиху плеча?
Как и любая хирургическая процедура, операция по вывиху плеча сопряжена с небольшими рисками.
- Инфекция
- Травма нервов и кровеносных сосудов
- Плановый ремонт не производится
- Тугоподвижность суставов
- боль
- Рецидивирующий вывих
- Необходимость дополнительной операции
Опытная бригада хирургов плеча может минимизировать эти риски, используя специальные методы.
Сколько времени длится операция по вывиху плеча?
Операция по вывиху плеча обычно занимает 1 час. Однако, если добавить предоперационную подготовку и время послеоперационного восстановления пациента, этот период может занять до 2 часов. В зависимости от состояния пациента его могут отправить домой после пребывания в больнице 1 или 2 дня.
Когда заживает вывих плеча?
- В соответствии с деталями хирургической процедуры, выполняемой после операции по вывиху плеча, обычно дается программа легких упражнений с ограниченным диапазоном движений.
- Обычно пациенты могут выполнять ненавязчивые движения в повседневной жизни через 2-3 недели после операции. Рекомендуется держать руку защищенной, как плечевой ремень.
- Пациентам может потребоваться помощь в повседневной жизни, покупках и вождении в течение примерно 1 месяца после операции.
- При вождении автомобиля пациенту следует дождаться, пока он / она сможет комфортно и безопасно выполнять необходимые функции. Если операция по вывиху плеча проводится на правом плече, этот период может быть больше, поскольку рычаг переключения передач находится на том же плече.
- После согласования со специалистом ортопедии и травматолога пациенты могут вернуться к спорту через 6 недель после операции, при условии, что они не будут делать это принудительно.
- Специалист по ортопедии и травматологии проверяет подвижность плеча через 2-3 недели после операции, чтобы предотвратить затвердение плеча.
- Обычно процесс заживления занимает 4-6 недель после операции в присутствии физиотерапевта. Через несколько месяцев после операции большинство пациентов могут использовать свои плечи для нормальной деятельности.
- Контактные виды спорта или движения с высоким риском вывиха плеча обычно не должны продолжаться в течение 4-6 месяцев после травмы.
Лечебная физкультура после операции по вывиху плеча
- Обычно рекомендуется защищенные движения для предотвращения скованности плеча во время физиотерапии.
- Физиотерапевтические движения для укрепления плеча должны быть организованы так, чтобы они не вызывали повторных травм. Таким образом, ортопедическая и травматологическая хирургия или последующий процесс усилят упражнения в течение следующих шести недель, в то время как физиотерапевт планирует ограниченное движение на 3-6 недель.
- Планирование упражнений, которые пациенты могут выполнять самостоятельно, является эффективным.
- Если упражнения неудобны, трудны или болезненны, пациенту следует немедленно обратиться к хирургу.
Что нужно сделать, чтобы предотвратить вывих плеча?
- Следует избегать действий, которые могут вызвать вывих плеча.
- Будьте осторожны, чтобы не упасть.
- Если вы занимаетесь спортом, в котором задействованы движения плеч, плечо следует должным образом укрепить. Перед занятиями спортом следует делать необходимые упражнения на растяжку и растяжку. Не следует пренебрегать, если необходимо носить защитную одежду для защиты плеча согласно виду спорта.
- Реабилитация и упражнения для укрепления травмированного плеча могут предотвратить повторяющиеся вывихи плеча.
