Половая импотенция или эректильная дисфункция - одна из основных сексуальных проблем, с которыми сталкиваются мужчины. Эту проблему, которая также может негативно сказаться на психологии мужчины, можно лечить правильными подходами. Профессор отделения андрологии клиники Мемориал Шишли. Доктор Мехмет Мурад Башар сообщил об импотенции.
Что такое импотенция?
Сложность эрекции, известная в просторечии как сексуальная импотенция, определяется как неспособность поддерживать или поддерживать ригидность полового члена, необходимую для здорового полового акта. Импотенция при мужской сексуальной дисфункции; Он охватывает различные проблемы, такие как отсутствие полового влечения, проблемы с эякуляцией, отсутствие оргазма, укороченность полового члена, искривление полового члена, известное как потеря либидо.
Как часто встречается проблема сексуальной дисфункции?
В то время как частота сексуальных дисфункций составляет 26–35% в возрасте 30–40 лет, эта частота возрастает до 40–52% в возрастном диапазоне 40–50 лет. В возрасте старше 50 лет частота сексуальной дисфункции составляет от 49,3% до 72%. При этом видно, что наиболее частой проблемой в молодой возрастной группе является преждевременная эякуляция; У пожилых людей на первый план выходят половая импотенция и сексуальное сопротивление. Однако, несмотря на эти высокие показатели, только 10% пациентов делятся проблемой со своим врачом и обращаются за лечением из-за затруднений.
Каковы причины импотенции?
Половое бессилие может быть вызвано физическими или психологическими проблемами.
-Психологические заболевания: Правильное настроение очень важно для здоровой сексуальной жизни. Деловые, экономические проблемы или проблемы, связанные с партнером, а также депрессия могут повлиять на настроение человека и помешать им иметь здоровые сексуальные отношения.
-Системные заболевания: диабет, артериосклероз, высокий уровень холестерина и гипертония - наиболее важные факторы, вызывающие потерю эрекции, то есть импотенцию. У 50% мужчин с диабетом и сердечными заболеваниями при первом диагнозе или в последующие годы развиваются различные проблемы с сексуальной функцией, особенно импотенция.
- Заболевания нервной системы: диабет, алкогольная зависимость или заболевания нервной системы могут вызывать импотенцию у мужчин. Кроме того, травмы позвоночника и повреждение нервов, которые играют роль в эрекции во время онкологической хирургии, могут вызвать импотенцию у мужчин.
-Хронические заболевания: 35-70% у пациентов с хроническими заболеваниями печени; Более 50% сексуальной дисфункции наблюдается у людей с хроническим заболеванием почек.
-Гормональные нарушения: дефицит гормона тестостерона, недостаточное или избыточное функционирование щитовидной железы вызывают импотенцию и сексуальную дисфункцию.
- Заболевания мочевыводящих путей. Заболевания предстательной железы вызывают потерю половой функции и импотенцию как в результате действия физиологических факторов, так и влияющих на качество жизни человека.
Курение: уровень сексуальной дисфункции у курящих мужчин колеблется от 49,5% до 75%. Это напрямую связано с количеством и продолжительностью выкуриваемых сигарет.
- Употребление наркотиков: препараты, влияющие на гормональный механизм, кровяное давление и нервную стимуляцию, наряду с некоторыми лекарствами от кровяного давления, могут вызывать сексуальную дисфункцию и импотенцию.
Ожирение: ожирение, диабет или метаболический синдром, проявляющийся в повышении содержания жира в крови в сочетании с повышенной инсулинорезистентностью, являются важным фактором риска развития сексуальной дисфункции у мужчин.
- Анатомические нарушения полового члена: проблемы с импотенцией могут возникать в таких случаях, как маленький половой член, искривление полового члена, расположение мочевого отверстия в другом месте, чем его нормальное место.
Как понимается источник проблемы импотенции?
В первую очередь необходимо с помощью подробного опроса определить тип сексуальной дисфункции. У многих пациентов, обращающихся с жалобами на затруднения при половом акте, при детальном опросе понимается, что основная проблема заключается не в эрекции, а в выделении семенной жидкости в начале полового акта и невозможности продолжить эрекцию из-за эякуляции. У таких пациентов главная проблема - не импотенция, а преждевременное семяизвержение. Точно так же, когда проводится подробный опрос, особенно у пожилых пациентов с эректильной потерей, основной проблемой является сексуальная анорексия; Можно понять, что человек не может достичь эрекции и испытывать сексуальную импотенцию, поскольку у него нет полового влечения. Это можно испытать в противоположных ситуациях. В подробном исследовании, проведенном с участием пациентов с жалобами на сексуальную анорексию, у человека были трудности с достижением эрекции.Можно понять, что он избегает полового акта, потому что не может добиться эрекции. Таким образом, история болезни пациента имеет важное значение для точной оценки сексуальной дисфункции.
Информация, полученная во время этого интервью, также полезна для понимания того, вызвана ли проблема психологическим или органическим заболеванием.
Симптомы психологической импотенции;
- Обычно это происходит внезапно. Если раньше была нормальная сексуальная жизнь, то такая ситуация возникает внезапно. Столкнувшись с этой проблемой, пациент обычно обращается к врачу в короткие сроки.
- В ходе анкетирования установлено, что люди ведут стрессовый образ жизни и имеют отношения между работой, семьей и окружающей средой.
- Факторов риска каких-либо проблем со здоровьем, импотенции может не быть.
- Проблемы с эрекцией меняются на месте. Хотя в некоторых средах и условиях наблюдается нормальная эрекция, в некоторых случаях возникает проблема с эрекцией.
- Ночная эрекция и утренняя эрекция - это нормально.
Симптомы импотенции из-за органических нарушений;
- Проблема импотенции возникает постепенно, в течение длительного периода времени. У человека наблюдается снижение качества эрекции в течение длительного периода времени. Особенно пожилые пациенты воспринимают это как естественное следствие старения. По этой причине развитие полной импотенции происходит в более длительный период времени. Поэтому пациент дольше обращается к врачу. Жалоба пациента старше 6 месяцев.
- Часто возникает дополнительная проблема со здоровьем, такая как диабет, вызывающий органическое заболевание, атеросклероз, поражающий артерии, гипертензия или гиперлипидемия.
- Проблемы с импотенцией не проявляют ситуативной изменчивости.
- Ночное затвердевание и утренняя эрекция уменьшаются или отсутствуют.
Какие тесты проводятся для определения источника импотенции?
После определения типа сексуальной дисфункции с подробным сбором анамнеза требуется подробный медицинский осмотр. Физикальное обследование не ограничивается оценкой полового органа, оно проводится как полное системное обследование. После оценки области гениталий также следует наблюдать за ростом волос, структурой бороды и груди у пациента. При измерении артериального давления и индекса массы тела пациентам с проблемами мочеиспускания и преждевременной эякуляции, а также пациентам старше 50 лет необходимо пройти обследование простаты.
После медицинского осмотра проводятся анализы, которые выявляют такие факторы риска, как атеросклероз, диабет или гормональные нарушения. Пациентам с жалобами на импотенцию следует проводить следующие тесты:
-Биохимические тесты: измерение уровня липидов в сыворотке, глюкозы в крови натощак, тесты уровня HbA1C, которые предоставляют информацию о среднем уровне глюкозы в крови за 3 месяца у пациента, страдающего диабетом.
-Гормональные тесты: измерение уровня тестостерона в сыворотке
В дополнение к этим тестам, в необходимых случаях могут потребоваться дополнительные тесты, такие как функциональные тесты печени, цельная кровь и седиментация, полный анализ мочи, измерение уровня ПСА, дополнительные гормональные тесты в зависимости от основного заболевания или фактора риска. Обычных тестов для оценки неврологической системы у пациента с импотенцией не проводится. В случае диабета, хронического заболевания нервной системы, приема лекарств или хирургического вмешательства в анамнезе соответствующее отделение рекомендует обследование пациента для проведения подробного неврологического обследования.
Используется ли рентгенологическая визуализация для диагностики и лечения импотенции?
Кровоснабжение полового члена обеспечивается единственной артерией. Любой фактор риска или заболевание, влияющее на эту вену, может нарушить кровоток, вызывая снижение кровоснабжения полового члена и импотенцию. Для этого кровоток в половом члене оценивается с помощью ультразвуковой допплерографии полового члена. Допплерография полового члена применяется не ко всем пациентам, поскольку это минимально инвазивная процедура. Ситуации, в которых применяется допплерография полового члена;
- Люди с системными заболеваниями, такими как диабет, атеросклероз, гипертония, гиперлипедемия, которые влияют на структуру сосудов.
- Длительное хроническое употребление алкоголя и сигарет
- Пациенты, перенесшие операцию на половом члене, травмы в анамнезе, нарушение кровотока и структуры полового члена
- Те, у кого в анамнезе были операции на нижней части живота или крупных сосудов
- Те, у кого в анамнезе была болезнь Пейрони
- Пациенты, которые не реагируют на предыдущее лечение
- При ультразвуковой допплерографии полового члена пациенту вводят иглу, обеспечивающую эрекцию, чтобы обеспечить искусственную эрекцию, и каждые 5 минут измеряют кровоток в половом члене до и после этой инъекции.
Недостаток тестостерона вызывает импотенцию?
Тестостерон - это гормон, выделяемый яичками, мужским половым органом. Тестостерон, который начинает выделяться в подростковом возрасте, обеспечивает дифференциацию строения тела и развитие гендерных признаков в этом процессе. Наиболее важной особенностью тестостерона, который оказывает важное влияние на многие органы и ткани, например, на развитие костно-мышечной ткани, производство клеток крови, контроль липидного обмена и регуляцию сердечных функций, является то, что он обеспечивает сексуальное желание. В случаях, когда уровень тестостерона низкий, половой акт невозможен из-за потери полового влечения. Связанный с возрастом низкий уровень тестостерона, также известный как «андропауза», представляет собой проблему со здоровьем, которая возникает у мужчин старше 50 лет. Кроме того, в молодой возрастной группе наблюдается низкий уровень тестостерона и сексуальная дисфункция из-за стресса, употребления некоторых лекарств и ожирения.
Какие способы используются для лечения импотенции?
Лечение сексуальной дисфункции следует проводить после постановки соответствующего диагноза.
При лечении импотенции используются следующие виды лечения:
- Ведение образа жизни, который контролирует курение и потребление алкоголя и включает регулярные программы упражнений.
- Медикамент. Использование в народе лекарств, известных как закаливающие, должно строго контролироваться врачом. Используются гормональные нарушения, лекарства и методы лечения, замедляющие преждевременную эякуляцию.
- Актуальные приложения; Могут быть сделаны инъекции, обеспечивающие затвердение полового члена.
- Аппликации для наружного лечения; Шоковая терапия с помощью вакуумного аппарата, ЭУВТ
Хирургические методы; Протезы полового члена и сосудистые операции, известные как палочки счастья
НЕВОЗМОЖНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Насколько эффективны изменения образа жизни при лечении импотенции?
79% мужчин с импотенцией находятся на грани ожирения. Потеря полового влечения и либидо наблюдается у полных мужчин из-за снижения уровня тестостерона. Кроме того, импотенция может возникнуть из-за некоторых заболеваний, сопровождающих ожирение, таких как артериосклероз и диабет. Исследования показывают, что у мужчин с окружностью талии более 102 сантиметров больше сексуальных и репродуктивных проблем. Не следует забывать, что некоторые препараты для снижения артериального давления и некоторые психиатрические препараты также могут вызывать импотенцию. Одна из наиболее важных причин импотенции заключается в том, что курение оказывает токсическое воздействие на сосудистую систему и вызывает атеросклероз, то есть затвердение сосудов. Хотя употребление алкоголя в небольших количествах оказывает стимулирующее действие, употребление алкоголя в высоких дозах подавляет функции мозга.При хроническом употреблении алкоголя печеночная недостаточность и нарушение гормональных механизмов и нервной стимуляции приводят к импотенции.
Принимая во внимание эти эффекты, регулярные упражнения, пищевые привычки средиземноморского типа, отказ от курения и употребления алкоголя, смена применяемых препаратов, если таковые имеются, вызывающие импотенцию, рекомендуются в качестве начального лечения для каждого пациента.
Положительно или отрицательно влияет то, что мы едим, на импотенцию? Какие продукты нужно употреблять при импотенции?
Диета, состоящая из большого количества овощей, фруктов и клетчатки, будет полезна для сексуальной жизни. Повышение полового влечения; Может быть полезно употреблять определенные продукты-афродизиаки.
Авокадо; Повышает уровень тестостерона за счет витамина B6. Он также играет роль источника энергии благодаря содержанию фолиевой кислоты.
Семена тыквы; Семена тыквы, содержащие витамины B, E, C и K, повышают уровень тестостерона и контролируют половое влечение.
Арахис; Он увеличивает кровообращение полового органа, расслабляя кровеносные сосуды за счет большого количества содержащихся в нем аминокислот аргинина.
Устрица; Он регулирует либидо за счет повышения уровня дофамина.
Арбуз; Благодаря аминокислоте цитруллин он увеличивает кровоснабжение полового члена за счет расширения кровеносных сосудов.
Чеснок; Благодаря веществу под названием «аллицин» он эффективно увеличивает кровоток полового члена.
В дополнение к этому, употребление шоколада, рожкового дерева и банана дает положительные результаты при импотенции.
Обязательно ли идти к врачу, чтобы использовать препараты, известные как препараты для эрекции?
Лекарства, известные как отвердители; Это препараты ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, которые обеспечивают синтез веществ, которые играют роль в эрекции полового члена и действуют как сосудорасширяющие средства. На рынке представлены четыре различных типа ингибиторов ФДЭ5: силденафил, варденафил, тадалафил и авенафил с активными ингредиентами. Хотя механизмы действия этих препаратов одинаковы, их эффективное время начала действия отличается друг от друга. Поскольку препараты обладают сердечным действием и системными побочными эффектами, перед лечением абсолютно необходим контроль врача.
Кому применяется медикаментозное лечение?
Первый подход к лечению импотенции - медикаментозная терапия. Каждый пациент является кандидатом на медикаментозную терапию. Однако перед лечением следует учитывать следующие моменты:
- Прежде всего, следует определить, является ли тип сексуальной дисфункции импотенцией, сексуальным сопротивлением или преждевременной эякуляцией, и назначить соответствующее лечение.
- Перед применением препаратов для уплотнения необходимо оценить, подходит ли человек для сердечной деятельности.
- Следует выяснить, существует ли фактор риска употребления наркотиков.
- Следует выявить сопутствующие проблемы со здоровьем и соответственно скорректировать дозу препарата. Например, использовать в высоких дозах (100 мг) у больных сахарным диабетом; использование низких доз (25 мг) у пациентов с почечной недостаточностью
Каковы побочные эффекты медикаментозной терапии?
Лекарства часто вызывают похожие побочные эффекты, такие как головная боль, сыпь, расстройство желудка и насморк. Хотя побочные эффекты возникают в зависимости от принятой дозы, некоторые побочные эффекты более выражены при приеме некоторых лекарств. Например, влияние на зрение очевидно у препаратов, содержащих силденафил, редко наблюдается у препаратов, содержащих варденафил, но не у препаратов, содержащих активные вещества тадалафил. При приеме тадалафила сыпь возникает реже. Однако у тадалафила есть особые побочные эффекты, такие как боль в спине и миалгия.
Общие побочные эффекты:
- Головная боль,
- Покраснение, покраснение
- Полнота в носу
- Дефект зрения
- Изжога
Могут ли люди с сердечными или другими заболеваниями использовать лекарства для лечения импотенции?
Все пациенты с тяжелыми сердечными заболеваниями должны сначала пройти обследование у квалифицированного кардиолога. Использование всех препаратов, применяемых при лечении импотенции, с разными препаратами, содержащими нитраты, неудобно. Лекарства, содержащие только тадалафил, можно использовать вместе с тамсулозином, который также используется для лечения заболеваний простаты. Следует проявлять осторожность в отношении взаимодействия препаратов от импотенции с гипотензивными средствами, расширяющими кровеносные сосуды. Нет информации об усилении побочных эффектов у пациентов с сердечными заболеваниями или о том, что все три препарата увеличивают риск сердечного приступа.
Согласно оценке Американского института кардиологии, использование препаратов от импотенции людям с тяжелой сердечной недостаточностью не рекомендуется.
Можно ли полностью вылечиться с помощью лекарств и вступить в половую связь без лекарств?
Медикаментозная терапия - это симптоматическая терапия. Пациенты могут достичь эрекции, принимая эти препараты в течение определенного периода времени перед половым актом. Следовательно, препараты действуют только в период употребления, и когда их прекращают, у пациентов снова возникает проблема импотенции. Однако в последние годы появились клинические исследования постоянного лечения импотенции, особенно при ежедневном применении малых доз препаратов, содержащих тадалафил. Ежедневное использование препаратов, содержащих тадалафил, является предпочтительным методом лечения пациентов с хроническими заболеваниями, такими как диабет, и особенно для предотвращения развития импотенции после операции на простате.
Полезны ли лекарственные травы при лечении импотенции?
Некоторые травяные агенты можно использовать при лечении импотенции из-за психологических факторов, таких как беспокойство по поводу производительности и стресс. Для этой цели можно использовать, в частности, экстракт листьев эпимедиума, листьев гинкго билоба, известного как японская слива, корень азиатского женьшеня, плоды боярышника и плоды карликовой пальмы.
Могут ли растительные продукты, продаваемые в Интернете и на рынке, иметь негативные последствия?
Пациенты, которые колеблются и не могут обратиться к врачу из-за импотенции, проявляют больший интерес к товарам, продаваемым в Интернете. Пациенты чувствуют себя в безопасности, потому что им легче делиться своими проблемами, не используя свои учетные данные. Такие вещества занимают 70-80% фармацевтического рынка в странах Дальнего Востока, 40-50% в таких странах, как Турция, а в Западной Европе и США - 20-30%. Однако у этих веществ есть недостатки;
- Соотношение активных ингредиентов в их ингредиентах может быть недостаточным.
- Они не могут содержать никаких активных ингредиентов.
- Поскольку они не производятся в стерильной среде, они могут оказывать вредное воздействие.
- Они могут содержать токсичные для организма химические вещества. Могут возникнуть серьезные последствия, от потери функций органов до смерти из-за этих веществ.
У каких пациентов используются игольчатый и вакуумный методы?
Второй этап лечения импотенции - это местные лечебные аппликации. Эти методы лечения рекомендуются пациентам, у которых нельзя использовать ингибиторы ФДЭ5 или у которых это лечение неэффективно.
Есть ли побочные эффекты у игл и вакуумных методов?
Самый главный побочный эффект иглотерапии - длительная эрекция. Такие агенты, как папаверин и простагландин, используемые для этой цели, проявляют местное действие. Эрекция наступает через 10-15 минут после инъекции и, как ожидается, закончится в течение 20-30 минут. Эрекция, продолжающаяся более 6 часов, называется длительной эрекцией, или приапзим, и требует срочного вмешательства. Если это состояние, которое возникает при скоплении свернувшейся крови в половом члене, если не лечить, оно может вызвать потерю ткани, которая обеспечивает эрекцию и постоянную импотенцию. Кроме того, во время лечения иглой могут наблюдаться побочные эффекты, такие как гематома в месте инъекции, образование фиброзных структур в половом члене из-за повторных инъекций и, в редких случаях, поломка иглы.
Нанесение вакуума - чрезвычайно простой метод. Во время этого применения пациент поддерживает эрекцию, прикрепляя резиновое кольцо к корню полового члена, чтобы обеспечить эрекцию. Рекомендуется снять это кольцо в течение 30 минут после полового акта. В противном случае, влияя на кровообращение полового члена, может возникнуть длительная эрекция, как при той же игле, и может вызвать некроз полового члена, то есть отмирание тканей. С другой стороны, поскольку эрекция с вакуумом происходит из-за скопления венозной крови в половом члене, половой член холодный и темнее, чем обычно, и эрекция немного болезненна. Эта ситуация может быть неудобной для некоторых пациентов.
Болезненны ли игольные и вакуумные методы?
При лечении с помощью иглы инъекция производится с помощью инсулиновой иглы. Поскольку этот наконечник иглы очень тонкий, он гораздо менее травматичен. Из-за содержания препаратов, используемых для лечения иглами, во время инъекции может возникнуть боль. Эта ситуация более выражена у препаратов, содержащих простагландины. Однако через короткое время боль проходит.
При использовании вакуума, поскольку эрекция достигается за счет скопления грязной крови в половом члене, в половом члене ощущается боль из-за воздействия токсичных веществ. При многократном использовании устройства пациент адаптируется к этой ситуации, и со временем болевые ощущения уменьшаются.
Как проводится шоковая терапия с помощью ЭУВТ?
ЭУВТ, называемая ударно-волновой терапией, представляет собой форму лечения, основанную на фокусировке ударных волн, полученных от звуковых волн высокого давления, созданных вне тела, на желаемую область тела с помощью аппликатора. ЭУВТ, метод, разработанный на основе устройств для дробления камней, традиционно используемых при лечении камней в почках, в последние годы также использовался при лечении импотенции. В этом лечении он применяется к различным частям полового члена, чтобы поддержать образование новых сосудов и обеспечить постоянное улучшение при импотенции. В этой процедуре, состоящей из 6 сеансов, каждый продолжительностью около 20 минут, в общей сложности 1500 ударных волн применяется в 5 различных точках. Во время применения нет необходимости в анестезии или болеутоляющем. Процедура проводится в амбулаторных условиях;после применения пациент может продолжить свою повседневную жизнь. Поскольку это новый метод лечения, данных о пациентах очень мало. Однако полученные результаты показывают, что положительный ответ можно получить у 70-80% пациентов. Лечение можно повторить в 2 сеанса с интервалом 4 недели. У некоторых пациентов проблема импотенции может повториться через 6-12 месяцев. В этом случае можно повторить ту же процедуру.
Можно ли применять шоковую терапию к каждому пациенту?
Поскольку формирование новых сосудов направлено на применение шока, рекомендуется применять его в первую очередь пациентам с сосудистыми проблемами. Поскольку это новый метод лечения, как упоминалось ранее, клинических данных недостаточно для того, какая группа пациентов имеет лучший ответ.
В каких ситуациях применяется операция?
В наше время, когда речь идет о хирургическом методе лечения импотенции, в основном выражается протезирование полового члена, то есть аппликации палочки счастья. Методы шунтирования кровоснабжения полового члена в настоящее время используются у ограниченного числа пациентов. При отборе пациентов для сосудистой хирургии следует учитывать следующие критерии:
- Пациент должен быть в молодой возрастной группе.
- Это не должно быть системного заболевания, такого как диабет, гипертония, гиперлипидемия.
- Случаи импотенции из-за повреждения артерии
- Нервная стимуляция полового члена должна быть неповрежденной.
- Его следует предпочесть пациентам, которые реагируют на инъекционную терапию или препараты для эрекции.
У каких пациентов используется палка счастья и какова вероятность успеха?
Палка счастья может применяться ко всем пациентам, которые не реагируют на другие методы лечения или не могут использовать другие методы лечения. Однако перед установкой протеза необходимо обсудить с пациентом все детали преимуществ и недостатков. Потому что, если пациент недоволен после операции, если убрать планку счастья, ткань полового члена, обеспечивающая эрекцию, исчезнет, поэтому невозможно достичь спонтанной эрекции в следующий период.
Бары счастья бывают двух типов: гибкие и надувные. Уровень удовлетворенности послеоперационных пациентов колеблется в пределах 70-92%. Бары счастья сами по себе, и все их привязанности находятся внутри тела, и никакая часть не видна снаружи. У пациентов с палкой счастья поток спермы не нарушается, и они могут иметь детей естественным путем.
Есть ли у палочки счастья определенный срок жизни?
Жизнь палочек счастья можно оценить как всю жизнь. Однако в некоторых особых случаях может потребоваться удалить палочки счастья и снова открыть пациента. Вот эти ситуации:
- Немедленное удаление протеза из-за постпротезной инфекции
- Самопроизвольное высвобождение протеза из кончика полового члена, что особенно заметно при гибких протезах.
- Может возникнуть необходимость в повторной операции из-за проблемы с передачей жидкости между креплениями протеза, наблюдаемой только в надувных протезах, и из-за того, что крепления протеза не работают должным образом.
