Симптомы и лечение лейкемии

здоровье

Специалисты отделения гематологии Memorial Health Group предоставили информацию о лейкемии, которая является важной группой рака крови.

Что такое лейкемия?

Лейкемия , известная в обществе как один из видов рака крови, является одной из стволовых клеток, которая берет начало в костном мозге и производит кровь, а сочетание различных факторов останавливает ее развитие на определенном этапе и начинает неконтролируемое чрезмерное разрастание. Лейкоз сначала поражает костный мозг, а затем все органы. Лейкоз, поражающий костный мозг и лимфатическую систему, которая является кроветворной системой организма , является одним из злокачественных опухолей, которые при отсутствии лечения имеют прогрессирующее течение. Лейкемия; Если это происходит из-за неконтролируемого увеличения количества зрелых лейкоцитов, это хроническое и медленное течение. Те, которые развиваются из-за неконтролируемого увеличения незрелых лейкоцитов, определяются как острые, то есть с быстрым течением. Рак крови с быстрым течением часто проявляется внезапно и дает клинические признаки и симптомы, особенно в течение 1-2 месяцев. Поэтому диагноз следует поставить в кратчайшие сроки и как можно скорее начать лечение.

Хотя точная причина лейкемии неизвестна, известно, что воздействие химических веществ, таких как радиация, бензол и пестициды, увеличивает риск лейкемии. Лейкоз, один из самых известных видов рака крови, можно успешно лечить с помощью целевых умных лекарств, а также вариантов трансплантации стволовых клеток для конкретного пациента.

Какие типы лейкемии?

Лейкоз подразделяется на две группы: острый (внезапное начало, быстро прогрессирующий) и хронический (медленно прогрессирующий, хронический). Острые лейкозы также делятся на острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) и острый миелобластный лейкоз (ОМЛ). Хронические лейкозы также подразделяются на хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) и хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ).

Среди видов лейкемии острый лейкоз - чрезвычайно агрессивное и быстро прогрессирующее заболевание. Если вовремя не диагностировать острый лейкоз и не начать лечение, это может привести к смерти пациента в течение нескольких дней или недель. Хронический лейкоз может долгое время протекать очень медленно и прогрессировать с годами.

Что такое острый лейкоз?

Рак крови при остром лейкозе заболеваемость 15-20% d. Острый лейкоз - самый распространенный тип рака у детей, который очень быстро прогрессирует. Частота острого лейкоза, который может наблюдаться в любом возрасте, увеличивается с возрастом. Острый лейкоз, который проявляется в очень короткие сроки своими признаками и симптомами , возникает в результате неконтролируемого и быстрого разрастания стволовых клеток в костном мозге, которые отвечают за производство клеток крови. При остром лейкозе раковые клетки очень быстро распространяются сначала в костный мозг, а затем по всему телу. Острый лейкозПоскольку белые кровяные тельца, называемые лейкоцитами, не могут вырабатываться у пациентов, часто наблюдаются тяжелые инфекции. Поскольку тромбоциты, ответственные за свертывание крови, не могут быть продуцированы, могут наблюдаться кожные кровотечения, кровотечения из желудочно-кишечной системы или сильные кровотечения в жизненно важных органах. Анемия, которая является самым большим симптомом острого лейкоза, является одним из симптомов, который пациенты легче всего замечают. Кроме того, поскольку он распространяется на другие органы тела, он также может проявляться как заболевание в любом органе.

Острый лейкоз делится на две основные группы: острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) и острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), которые имеют много подтипов. Ранняя диагностика, типирование и быстрое лечение очень важны для этих типов опухолей, каждая из которых очень быстро прогрессирует. При появлении симптомов врачи-специалисты в специализированных онкологических центрах должны поставить диагноз и спланировать соответствующее лечение пациента.

>

Что такое хронический лейкоз?

Хронический лейкоз - это тип лейкемии, который прогрессирует медленнее, чем острый лейкоз. Однако хронический лейкоз действует лучше. Существует две основные подгруппы хронического лейкоза, хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ) и хронического миелоцитарного лейкоза (ХМЛ).

Лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)

Лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) возникает, когда лейкозные клетки, которые напоминают зрелые нормальные лимфоциты и защищают организм от инфекций, но не могут функционировать, размножаются в костном мозге. Клетки ХЛЛ оседают в костном мозге, лимфатических узлах и крови, в результате лимфатические узлы набухают, а селезенка увеличивается. ХЛЛ, который чаще всего встречается в возрастном диапазоне 60-70 лет, составляет 30% всех лейкозов. Поскольку болезнь прогрессирует очень медленно, пациенты могут долго жить, не став диагнозом. После постановки диагноза некоторым пациентам лечение не требуется, если только ХЛЛ не вызывает проблем. Диагноз ХЛЛ ставится путем выявления специфических генетических изменений с помощью специальных методов. Это заболевание, которое раньше было трудно лечить химиотерапией и трансплантацией костного мозга, теперь лечится очень просто.

Причины лейкемии

Хотя точная причина лейкемии неизвестна, ученые полагают, что роль играют вирусные, генетические, экологические или иммунологические факторы. Некоторые из них таковы;

  • Воздействие высоких уровней радиации
  • Воздействие промышленных химикатов, таких как бензол и формальдегид
  • Некоторые химиотерапевтические препараты
  • Некоторые генетические заболевания (синдром Дауна и др.)
  • Вирусы

Однако эти факторы риска объясняют причины очень небольшой доли лейкемии. Факторы риска не выявлены у большинства пациентов с лейкемией.

Другие причины лейкемии;

  • Использование детьми технологических устройств, таких как планшеты и мобильные телефоны, в течение долгих часов
  • Загрязнение воздуха
  • Пищевые добавки
  • Химикаты
  • Гнилые продукты

Каковы симптомы лейкемии?

Симптомы лейкемии могут иметь общие черты с некоторыми признаками, наблюдаемыми при других формах рака крови. В зависимости от анемии;

  • Бледность,
  • Слабое место,
  • Быстрая утомляемость,
  • Такие симптомы, как одышка, наблюдаются при физической нагрузке.

Симптомы лейкемии включают неожиданное кровотечение под деснами, носом, деснами и кожей в результате инфекций из-за ослабления иммунной системы, синяки и красные высыпания размером с булавочную головку, которые не исчезают при надавливании. Эти данные привлекают внимание к симптомам острого лейкоза;

  • Бледность, слабость,
  • Потеря аппетита, похудание,
  • Ночные поты
  • Частые рецидивирующие лихорадки, инфекции, которые невозможно контролировать с помощью соответствующего лечения,
  • Боль в костях
  • Подкожное кровотечение (красная сыпь размером с булавочную головку, легкие синяки)
  • Кровотечение из носа и десен, лимфатические узлы в области шеи и подмышек, припухлость в области живота, опухшие десны.

Симптомы лейкемии могут быть такими же, как симптомы многих заболеваний. Лейкоз, который может распространяться на все органы тела, может иметь симптомы, аналогичные симптомам ревматических, инфекционных, геморрагических заболеваний, лимфомы, миеломы и других видов рака крови.

Симптомы лейкемии у детей

При рассмотрении всех онкологических заболеваний у детей около 30% из них страдают лейкемией. Детский рак и лейкемия часто наблюдаются в возрасте от 2-5 до 5-10 лет. Хотя лейкоз у детей имеет обширные клинические данные, следует подозревать некоторые симптомы. Мы можем перечислить их следующим образом;

  • Быстрое похудание
  • Анорексия
  • Выцветание в цвете
  • Сохранение или постепенный рост синяков или неожиданных желез на теле в течение длительного времени
  • Вздутие живота
  • Суставная боль
  • Стойкая лихорадка, которая длится более 5 дней

Новорожденные младенцы могут поддерживать иммунную систему, полученную от матери, в течение 6-8 месяцев. Затем он устанавливает свою иммунную систему до двухлетнего возраста. До этого срока можно заражаться 5 раз в год. Следует иметь в виду, что вирусные инфекции могут вызывать рак лейкемии.

Одна из причин лейкемии у детей - дефицит витамина D. Есть много исследований, показывающих, что рахит, наблюдаемый в раннем возрасте, и связанный с ним дефицит витамина D эффективны при раке. По этой причине детям очень важно видеть солнце при подходящих погодных условиях и в часы, рекомендованные экспертами. Нельзя игнорировать важность генетических факторов лейкемии.

Диагностика лейкемии

Ранняя диагностика очень важна при лейкемии. Влияя на воспроизводство и функцию клеток крови, лейкоз вызывает созревание клеток костного мозга и превращает их в эритроциты, лейкоциты или тромбоциты. При лейкемии лейкозные клетки (бласты) бесконтрольно размножаются и подавляют развитие нормальных клеток крови. Образцы крови и ткани костного мозга берутся и исследуются для постановки диагноза в соответствии с серьезными жалобами, такими как инфекции и кровотечение, вызванные невозможностью производить кровь. Обычно для постановки диагноза достаточно простого анализа крови и исследования клеток крови под микроскопом. Однако окончательный диагноз ставится при биопсии костного мозга.

Примерно 95% лейкозов - это острые лейкемии. 85% острых лейкозов являются острыми лимфобластными и 15% - миелобластными лейкозами. Среди них более положительный ответ на лечение острого лимфобластного лейкоза. Ранняя диагностика и лечение имеют большое значение из-за более продолжительной продолжительности жизни у детей и более высоких показателей успеха по сравнению с раком взрослых.

Методы диагностики лейкемии

Чтобы поставить диагноз лейкемии, необходимо выслушать историю болезни пациента. Помимо обследования необходимо пройти обследование с применением передовых методов диагностики.

Обследование:

Человек с подозрением на лейкоз должен сначала пройти тщательный медицинский осмотр (следует оценить опухоль в лимфатических узлах, печени, селезенке с точки зрения размера).

Подходящие анализы крови:

Анализ крови и необходимые биохимические исследования

Биопсия костного мозга:

Следует исследовать костный мозг, взятый из тазовой кости. Биопсия костного мозга и патологическое исследование жидкости костного мозга на стекле.

Генетические исследования:

Генетические исследования лейкозных клеток из костного мозга или образцов крови

Диагностика острого лейкоза

Диагностировать острый лейкоз несложно. Острый лейкоз можно диагностировать с помощью простого общего анализа крови. В общем анализе крови; Диагноз лейкемии можно легко поставить, обнаружив уменьшение нормального количества клеток крови и увеличение количества раковых клеток, называемых «бластами». Поражение костного мозга можно увидеть по раковым клеткам с помощью биопсии, взятой из костного мозга. Сложная часть диагностики лейкемии - определить тип рака. «Иммунный фенотипический» метод позволяет различать разные типы острого лейкоза с помощью различных цитогенетических и молекулярных тестов.

Определение подтипа лейкемии очень важно, так как напрямую касается процесса лечения. Потому что для всех подтипов лейкемии существуют разные методы лечения. Если у пациента диагностирован острый лейкоз, пытаются определить ситуации риска. Известно, что более 70-80% пациентов относятся к группе высокого риска при диагностировании острого лейкоза у взрослых. Это означает, что даже если лейкоз находится под контролем, он может рецидивировать через очень короткое время.

>

Лечение лейкемии

Лечение лейкемии касается многих дисциплин. Его лечат взрослые и детские гематологи в полностью оборудованных больницах. Онкологический центр, где лечат лейкоз, должен иметь хорошо обученную бригаду медсестер для химиотерапии, хорошо обученный банк крови, обслуживающий 24 часа, специалиста по инфекционным заболеваниям, онколога-радиолога для проведения лучевой терапии при необходимости, а также сложную лабораторную инфраструктуру.

Лейкоз - это заболевание, которое поддается лечению, и эффективность лечения увеличивается день ото дня благодаря появлению множества новых методов, открытых в последние годы. Открытие новых химиотерапевтических средств, внедрение целевых молекулярных лекарств и биологических лекарственных препаратов, разработка передовых устройств для лучевой терапии, разработки, связанные с трансплантацией костного мозга, привели к большим успехам в продлении жизни пациентов и полном лечении болезни.

Первый метод лечения лейкемии - это химиотерапия. Тип, доза и способ введения химиотерапевтических препаратов могут различаться в зависимости от типа лейкемии. Помимо химиотерапевтического лечения, которое занимает около 24 месяцев, трансплантация кости - еще один метод, который приходит на ум при лечении некоторых видов лейкемии. Показатели успешности лечения лейкемии в нашей стране соответствуют мировым стандартам как при химиотерапии, так и при трансплантации костного мозга.

Хронический миелоидный лейкоз можно лечить с 2000 года. Поскольку болезнь хорошо известна, используются препараты, нарушающие механизм. Это лечение, называемое таргетной терапией, предотвращает смешивание миелоидных клеток, которые постоянно растут в костном мозге, с кровью до того, как они созреют или станут зрелыми. Наиболее эффективным методом лечения пациентов, которых невозможно контролировать с помощью лекарств, является «трансплантация аллогенных стволовых клеток». Трансплантация стволовых клеток выполняется с помощью стволовых клеток, взятых от совместимого с тканями родного брата, близкого родственника или неродственного донора-добровольца. При хроническом лимфолейкозе (ХЛЛ), типе лейкемии, которая прогрессирует медленно, на ранних стадиях назначают только поддерживающее лечение. Лекарства или целевые антитела (иммунотерапия) могут применяться на поздних стадиях или у пациентов с высоким риском. Хронический лимфолейкоз,Хотя это болезнь пожилого возраста, ее можно увидеть до 50 лет. Трансплантация аллогенных стволовых клеток - один из вариантов лечения этих пациентов из группы высокого риска.

Как проводится трансплантация стволовых клеток при лейкемии?

Трансплантация стволовых клеток предпочтительна у пациентов, заболевание которых контролируется в раннем периоде с помощью медикаментозного лечения лейкемии, и если риск рецидива высок. Трансплантация стволовых клеток; Он выполняется со стволовыми клетками (аллогенными), взятыми у отдельного (аутологичного) или совместимого с тканями брата или сестры, других близких родственников или неродственных доноров-добровольцев. Для трансплантации стволовых клеток стволовые клетки собирают из тазовой кости, применяя анестезию к донору или извлекая из вены с помощью специальных устройств после использования препаратов, стимулирующих стволовые клетки. Перед трансплантацией стволовых клеток пациенту назначают лечение высокими дозами лекарств и / или лучевой терапией. Цель этой стадии - уничтожить раковые клетки, которые могут оставаться в теле пациента, и отвести клетки из костного мозга пациента. После этого проводится трансплантация.«Аутологичная трансплантация» может выполняться пациентам, которые не могут найти подходящих доноров стволовых клеток, но основным эффективным лечением является трансплантация аллогенных стволовых клеток. После трансплантации пациентам может потребоваться наблюдение в течение многих лет, чтобы избежать серьезных проблем.

В последнее время трансплантацию стволовых клеток, которую называют «гаплоидентичной», можно проводить от родственников, которые частично подходят (совместимы на 50-80%) пациентам, которые не могут найти подходящего донора стволовых клеток и имеют высокий риск рецидива. При гаплоидентичной трансплантации контроль над заболеванием и жизнь могут быть достигнуты в течение более одного года примерно у половины пациентов, в зависимости от риска заболевания. Однако, когда иммунная система пациентов этой группы подавлена ​​в результате несовместимости тканей, за ними следует наблюдать в полностью оборудованных и опытных центрах.

Кому следует применять трансплантацию стволовых клеток?

Некоторые моменты следует учитывать при проведении трансплантации стволовых клеток. Необходимая оценка проводится с учетом критериев, касающихся возраста пациента, наличия дополнительных проблем со здоровьем и принадлежности пациента к группе среднего и высокого риска. Некоторые пациенты позже реагируют на лечение или быстрее рецидивируют. У таких пациентов риск рецидива заболевания можно определить по наличию некоторых изменений генов. По результатам исследования изменений генов аллогенную трансплантацию следует проводить пациентам из группы высокого риска (если они молоды и не имеют дополнительных заболеваний). У пациентов с низким риском рецидива; Трансплантация стволовых клеток не рекомендуется на первом этапе из-за сильных побочных эффектов, а иногда и опасных для жизни побочных эффектов. Однако, если заболевание рецидивирует, применяется трансплантация стволовых клеток.Аллогенная трансплантация может использоваться как вариант лечения рака крови, который не отвечает на начальное лечение.

Лечение острого лейкоза

Первым шагом в лечении острого рака крови является химическая терапия. Лечение проводится в два или три этапа в зависимости от типа заболевания. В начале лечения оно направлено на уменьшение количества раковых клеток, увеличение количества нормальных клеток и устранение симптомов заболевания. Это самый важный этап. Даже если этот этап успешно завершен, раковые клетки могут снова начать размножаться у большинства пациентов, и болезнь рецидивирует. После того, как контроль достигнут, применяются методы лечения, называемые подкреплением, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Усиливающая терапия также проводится с помощью химиотерапевтических препаратов или трансплантации стволовых клеток. Кроме того, при лечении пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) существует период поддерживающей терапии, который может занять 2-3 года для предотвращения рецидива. На этих этапах необходимо внимательно следить за пациентами.Наблюдение за пациентом должно проводиться группой экспертов в полностью оборудованных клиниках и стерильных комнатах.

Будет ли повторяться острая лейкемия?

В некоторых случаях острый лейкоз может повториться. Заболевание подавляется высокими дозами химиотерапии при лечении острого лейкоза. Однако, поскольку большинство пациентов относятся к группе высокого риска, лейкемия может рецидивировать в течение первого года. Для предотвращения рецидива лейкемии рекомендуется аллогенная трансплантация костного мозга со стволовыми клетками. Прежде всего, оцениваются братья и сестры пациента, и, если они совместимы, трансплантируются стволовые клетки. Если совместимых братьев и сестер не найдено, применяются банки костного мозга и исследуется донор. Цель трансплантации аллогенных стволовых клеток - снизить риск рецидива в будущем. Хотя сегодня полностью совместимого донора стволовых клеток не найдено, совместимые трансплантаты сделаны. Кроме того, пожилым пациентам могут быть выполнены мини-трансплантации с использованием низких доз лекарств и трансплантация стволовых клеток.

Лечение хронического лейкоза

Как лечить ХЛЛ?

Возможно, нет необходимости начинать лечение немедленно для каждого пациента с диагнозом ХЛЛ. Потому что большинство пациентов с ХЛЛ не нуждаются в лечении в течение многих лет. В оставшейся части болезнь прогрессирует несколько лет и возникает необходимость в лечении. В начале лечения важными критериями являются прогрессирование заболевания, наличие различных симптомов и отсутствие поражения органа. Лечение симптомов болезни также не дает значительного эффекта. Факторы риска заболевания определяются с помощью специальных лабораторных исследований, и планируется индивидуальное лечение. Целью лечения хронического лейкоза является подавление болезни и предотвращение ее нанесения вреда пациенту. Поскольку только раковые клетки подвергаются действию «умных» лекарств, отличных от химиотерапии, сегодня это часто предпочтительнее.Поскольку «умные» лекарства очень мало влияют на здоровые клетки, их побочные эффекты намного меньше, чем при химиотерапии. Умные препараты гораздо более полезны при ХЛЛ, который чаще встречается в пожилом возрасте.

Как лечится ХМЛ?

В начале 2000-х годов произошли революционные изменения в лечении ХМЛ, второго по распространенности типа хронического лейкоза. У пациентов с KLM лейкоз вызван генетическим изменением стволовых клеток, которое называется мутацией BCR / ABL, которое происходит позже. Обнаружение этого изменения упростило диагностику ХМЛ и привело к разработке лекарств против этой нарушенной системы. Однако использование ингибиторов трозинкиназы (TKI) также было эффективным методом лечения, разработанным против этого заболевания. Сегодня, благодаря использованию TKI, которые они принимают перорально, большинство пациентов с ХМЛ могут жить почти нормальной жизнью.

Что нужно знать о лейкемии

  • Лейкемия чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Особенно это касается белой расы, она более распространена, чем черно-желтая.
  • Частота диагностики лейкемии у взрослых более чем в 10 раз выше, чем у детей, и риск увеличивается с возрастом.
  • В детстве лейкоз чаще встречается в возрасте до 4 лет.
  • Генетическая предрасположенность важна при некоторых лейкозах.
  • Известно, что острый лейкоз чаще встречается при генетических заболеваниях, таких как синдром Дауна.
  • Воздействие химических веществ, таких как радиация и бензол, также может быть упомянуто при формировании ХМЛ.
  • Химиотерапия от другого рака, курение и наличие некоторых заболеваний крови также являются причинами лейкемии.
  • В США 1 человек заболевает раком крови каждые 4 минуты.
  • В 2016 году только в США число пациентов с впервые диагностированной лейкемией составило 60 тысяч.
  • Острый лейкоз - самый распространенный вид рака у детей с частотой 35%.
  • Вероятность того, что у женщины или мужчины будет диагностирована лейкемия в течение жизни, оценивается в 1,5%.
  • Сегодня выживаемость пациентов с диагнозом лейкемия более 10 лет увеличилась в 4 раза по сравнению с 70-ми годами.
  • В период с 2006 по 2012 год 5-летняя выживаемость больных лейкемией составила 60%.
  • 8 из 10 детей с диагнозом лейкемия полностью излечиваются.