Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный на шее. Благодаря гормонам, которые он выделяет, он регулирует многие функции организма. В случае недостатка или избытка может вызвать очень серьезный дискомфорт и жалобы. Проблемы со щитовидной железой, которые чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, также могут вызывать множество заболеваний. Функции щитовидной железы также очень важны для здоровья в целом. Потому что дисбаланс уровня гормонов щитовидной железы также негативно влияет на работу других органов и систем. Нарушения гормона щитовидной железы, возникающие при таких жалобах, как слабость, потеря веса и неспособность похудеть, также снижают качество жизни человека. Специалисты отделения эндокринологии Memorial Health Group рассказали о заболеваниях щитовидной железы и их лечении.
Что такое щитовидная железа?
Название «щитовидная железа» имеет латинское происхождение и было названо в честь того, что его сравнивают со щитом, используемым во время войн. В этом контексте можно сказать, что его форма больше напоминает бабочку, хотя в некоторых словарях ее еще называют «тюрбо».
Если смотреть спереди на шею, то щитовидная железа расположена под нижней челюстью, что более отчетливо видно у мужчин, и расположена чуть ниже хрящевого выступа, называемого адамово яблоко.
Это орган, расположенный с обеих сторон и частично перед дыхательным горлом (трахеей). Части, расположенные по обе стороны от трахеи, называются правой и левой частями (правая доля, левая доля или правая щитовидная железа, левая щитовидная железа). Щитовидная железа - это эндокринная железа. Его функция; Он производит гормоны, называемые Т3 и Т4, и высвобождает их в кровь. Основная задача этих гормонов, которые должны присутствовать в крови на достаточном уровне, - контролировать все процессы, связанные с обменом веществ в организме, и обеспечивать его правильную работу.
>
Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы можно классифицировать по-разному. Это потому, что время от времени могут сосуществовать разные заболевания.
Доброкачественные заболевания щитовидной железы
Первая группа доброкачественных заболеваний включает увеличение щитовидной железы, известное как «зоб». Этот рост может иметь форму узелков (почкование) в одной или нескольких областях щитовидной железы, внутрь или за пределы щитовидной железы. Неровный разрез называется узелком, а увеличенная щитовидная железа - узловым зобом.
Зоб, содержащий единичный узел, называется одноузловым зобом, а зоб с более чем одним узлом - многоузловым зобом (многоузловым зобом). Также может встречаться зоб, прорастающий в грудную полость (субтернальный зоб).
Вторая группа доброкачественных заболеваний - это функциональные нарушения щитовидной железы. Другими словами, если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, это означает, что щитовидная железа перегружена. Их также называют токсическим зобом или гипертиреозом. С другой стороны, если щитовидная железа по какой-либо причине вырабатывает меньше гормонов, возникает состояние, называемое недостаточной активностью щитовидной железы или гипотиреозом. Хотя функциональные нарушения не возникают у большинства пациентов с зобом, зоб и функциональные нарушения могут наблюдаться вместе у некоторых.
Третья группа доброкачественных заболеваний - это воспалительные заболевания щитовидной железы, среди которых может быть зоб. Болезнь Хашимото (линк-Хашимото), аутоиммунная болезнь щитовидной железы; Другими словами, это заболевание щитовидной железы, которое возникает, когда человек признает свой собственный механизм защиты, ткань щитовидной железы чужеродным. Кроме того, в этой группе чаще встречаются функциональные нарушения щитовидной железы.
Злокачественные заболевания щитовидной железы
Злокачественные заболевания рассматриваются как рак щитовидной железы. Когда упоминается рак щитовидной железы, обычно подразумевается рак, происходящий из клеток основной структуры щитовидной железы. Существует четыре типа рака щитовидной железы, и, поскольку существует два наиболее распространенных типа, эти два типа часто рассматриваются при упоминании рака щитовидной железы. Это «папиллярный» и «фолликулярный» рак щитовидной железы.
Что такое зоб?
Увеличение щитовидной железы называется зобом. Зоб бывает разных форм. При неузловом зобе обе щитовидные железы увеличены симметрично, а поверхность щитовидной железы плоская и мягкая. При узловом зобе имеется один или несколько узлов в щитовидной железе с увеличением. Его лицо состоит из суставов пальцев и шишек.
Каковы причины неузлового зоба?
Зоб без узелков возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы для организма. Когда в организме вырабатываются гормоны щитовидной железы, мозг стимулирует клетки щитовидной железы, чтобы вырабатывать больше гормонов. Стимулированные клетки щитовидной железы размножаются и растут, обеспечивая выработку большего количества гормонов.
Как возникает узловой зоб?
Иногда импульсы от мозга сильнее воспринимаются некоторыми клетками щитовидной железы, и в результате они размножаются больше, чем другие клетки. Эти пролиферирующие клетки образуют в щитовидной железе комки, называемые узелками.
Какое значение имеют узелки щитовидной железы?
Узлы щитовидной железы встречаются часто, но 4-20% из них подвержены риску рака щитовидной железы. Особенно, когда один маленький узелок неуклонно растет, твердый и прикреплен к окружающей среде, это увеличивает подозрение на рак. Риск рака ниже при многоузловом зобе.
Как оцениваются узелки щитовидной железы?
Отделения эндокринологии, радиологии, ядерной медицины и патологии работают вместе с хирургической бригадой над оценкой узлов щитовидной железы. С одной стороны, узелки щитовидной железы исследуются с помощью ультрасонографии, чтобы определить, несут ли они риск рака, с другой стороны, сцинтиграфическое исследование, выполняемое отделением ядерной медицины, и уровни гормонов, проверенные в крови, и определяются ли они функционируют или нет. Для небольших узелков без риска используются лекарства и варианты последующего наблюдения вместо ненужного хирургического вмешательства. Биопсия тонкой иглой была стандартизирована при исследовании рака узлов щитовидной железы. Эта процедура выполняется опытным общим хирургом и интервенционным радиологом вместе с патологом. В необходимых случаях эти подразделения объединяются во время операции и служат примером совместной работы.
Что такое сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)?
Сама щитовидная железа, не связанная с уровнем гормона щитовидной железы в крови, называется гипертиреозом, поскольку она постоянно производит больше гормона щитовидной железы, чем нужно организму. Гипертиреоз также является распространенным заболеванием. В этом случае функции органов ускоряются. Вследствие этого у женщин наблюдаются такие глазные симптомы, как дрожь в руках, сердцебиение, непереносимость тепла, раздражительность, чрезмерное возбуждение, чувственность, похудание, чрезмерное потоотделение, выпадение волос, диарея, выпученные глаза, снижение силы, нарушения менструального цикла. Гипертиреоз, который относительно часто встречается во время менопаузы, еще больше увеличивает и без того повышенный риск остеопороза в этот период.
Как лечится гипертиреоз?
При лечении гипертиреоза необходимо в первую очередь сбалансировать избыток гормонов, вырабатываемых в организме. Для этого можно использовать препараты, снижающие действие гормонов щитовидной железы на ткани. Но идеальный метод лечения - препараты, снижающие выработку гормонов. После того, как чрезмерное производство гормонов уравновешено при гипертиреозе без узелков, в отделении ядерной медицины проводится окончательное лечение с помощью хирургического вмешательства или радиоактивного йода, известного как атомная терапия. В случае узелков окончательное лечение проводится хирургическим путем.
Что такое недостаточная щитовидная железа (гипотиреоз)?
Недостаточное функционирование щитовидной железы называется «гипотиреозом». Симптомы гипотиреоза; слабость, утомляемость, трудности с концентрацией внимания, запоры, быстрый озноб и непереносимость холода. Сухость кожи, шероховатость кожи и изменения цвета, которые становятся оранжевыми, которые иногда считаются вызванными дерматологическими заболеваниями, также могут развиваться из-за недостаточной активности щитовидной железы. В этом случае полезно посоветоваться с эндокринологом. Наиболее частой причиной гипотиреоза является болезнь Хашимото неизвестной причины. При этом заболевании сначала возникает зоб, затем щитовидная железа сжимается и становится неспособной выделять гормоны.
Еще одним фактором, вызывающим гипотиреоз, является операция на щитовидной железе. Щитовидная железа, большая часть которой удаляется хирургическим путем, не может секретировать достаточное количество гормонов. При повреждении щитовидной железы секреция гормонов снижается, и у пациентов, получающих лечение радиоактивным йодом, развивается гипотиреоз. Некоторые лекарства также могут вызывать гипотиреоз.
Йодная (атомная) терапия
Йодотерапия, также известная в народе как атомная терапия, применяется после операций по поводу рака щитовидной железы, при которых щитовидная железа перегружена. При пероральном приеме радиоактивный йод всасывается в желудочно-кишечном тракте и задерживается клетками щитовидной железы. Попавший внутрь йод разрушает клетки щитовидной железы и снижает их способность к росту. Йодная терапия обычно является наиболее подходящим методом лечения зоба и базедовой болезни-Грейвса, вызванных переутомлением щитовидной железы. Поскольку используемая доза радиоактивного йода мала, у пациента нет проблем с возвращением домой.
Пациенты, которые будут получать терапию низкими дозами радиоактивного йода, должны приходить в больницу без приема препаратов для щитовидной железы и натощак. Перед применением радиоактивного йода пациенты; Не следует употреблять рыбу, моллюсков, продукты, содержащие йодированную соль, или напитки колы. Кроме того, перед лечением следует прекратить прием препаратов, содержащих йод. После того, как эффекты лечения исчезнут, пациенту не нужно иметь никаких ограничений в питании.
Хотя обычно у пациентов, получающих лечение, побочных эффектов нет, тошнота или временное воспаление слюнных желез могут наблюдаться редко. Побочные эффекты от употребления большого количества воды, употребления таких продуктов, как лимон и жевательная резинка, могут вернуться к норме за короткое время. Лечение радиоактивным йодом не подходит беременным женщинам и пациентам на диализе, которым трудно вывести йод из организма.
>
Хирургия щитовидной железы
Операция по удалению щитовидной железы проводится путем удаления щитовидной железы, известной в медицине как «тиреоидэктомия».
Эта процедура может быть односторонней (правая или левая щитовидная железа) или двусторонней в зависимости от типа заболевания и состояния щитовидной железы. При односторонней хирургии вся ткань щитовидной железы в этой части, а при операции, которая касается щитовидной железы в целом, удаляется вся ткань щитовидной железы с обеих сторон. Иногда лимфатические узлы на шее также удаляются во время операции по поводу рака щитовидной железы.
Вспомогательные методы в хирургии щитовидной железы
Одна из наиболее важных проблем, которые могут возникнуть при операциях на щитовидной железе, - это проблемы с голосом (речью), которые могут возникнуть из-за травмы или повреждения нервов, ведущих к голосовым связкам.
Они могут быть временными и постоянными. В то время как временные проблемы улучшаются за несколько недель до нескольких месяцев, постоянные проблемы сохраняются на протяжении всей жизни. К щитовидной железе прилегают два нерва. Основная проблема, возникающая из-за травмы верхних нервов, заключается в том, что во время разговора утомляется голос, и невозможно издавать высокие звуки.
Хотя эта проблема более заметна у людей, которые используют свой голос профессионально (например, вокалистов, учителей), она создает меньше проблем для других людей.
В результате повреждения нижнего нерва, второго нерва, может возникнуть широкий спектр проблем, от легкой охриплости до недостаточного голоса. После операции на щитовидной железе, проведенной в опытных центрах, голосовые связки сохраняются почти на 100%. Самый важный способ предотвратить повреждение нервов, связанных с щитовидной железой, - это защитить эти нервы с помощью осторожной хирургической техники. В последние годы используется метод, называемый мониторингом нерва, который позволяет контролировать верхние и нижние нервы с помощью специальных устройств во время операции.
Техника мониторинга нервов
Мониторинг нижних нервов:У большинства пациентов, которым проводят общую анестезию, трубку помещают в трахею после того, как пациента укладывают в сон, чтобы обеспечить контролируемое дыхание во время операции. Трубки, используемые у пациентов с техникой мониторинга нервов, отличаются от стандартных трубок, и в этой трубке есть сенсорный провод (электрод), который соответствует голосовым связкам (голосовым связкам). Этот провод внутри трубки воспринимает движение голосовых связок и преобразует его в звуковое и графическое изображение на экране. Во время операции, когда нижний нерв, ведущий к голосовым связкам, стимулируется стимулом, если нерв не поврежден, клеточные провода перемещаются, это движение визуально отражается на экране и может быть услышано как звук. Другими словами, в результате стимуляции нерва хирург,Если он получит визуальный и звуковой ответ, он может сделать вывод, что нерв не поврежден. Таким образом, стимулируя нерв на различных этапах операции, он может определить, есть ли проблема во время операции, и может предсказать, столкнется ли пациент с проблемой звука после операции на операционном столе и во время сна.
Мониторинг верхних нервов: как и нижние нервы, во время операции стимулируются верхние нервы, чтобы определить, есть ли повреждение нерва. Для этого при стимуляции нерва наблюдают, есть ли сокращение в мышце, которая активируется этим нервом и расположена в непосредственной близости от щитовидной железы. Если обнаруживается сокращение мышц, делается вывод об отсутствии травмы или повреждения нерва.
Этот метод имеет несколько важных преимуществ. Во-первых, это может сделать операцию более безопасной и, следовательно, быстрой. Потому что это показывает, что, когда образование не может быть определено визуально, является ли оно нервом или нет, если звук и изображение могут быть получены, это образование не должно прерываться, и эта структура может быть легко разрезана, когда не получен ответ.
Второе важное преимущество метода - предсказать, возникнут ли проблемы с голосом после операции, когда пациент находится под анестезией. Наконец, техника связана с хирургическим методом и может дать хирургу важные подсказки о масштабе операции.
Защита паращитовидных желез
Паращитовидных желез, которые тесно прилегают к задней части щитовидной железы, всего 4, и каждая размером с зерно чечевицы.
Эти железы играют важную роль в поддержании баланса кальция в организме. Если все четыре эти железы повреждены или случайно удалены во время операции на обеих долях щитовидной железы, могут возникнуть некоторые проблемы, так как уровень кальция в крови может снизиться (гипокальциемия). Таким образом, внимание, уделяемое нервам во время операции, справедливо и для этих желез, и, по крайней мере, одна железа пациента должна быть защищена от повреждения.
Низкий уровень кальция в крови обычно развивается через 24-48 часов после операции и проявляется онемением, а иногда и схватками во рту и пальцах рук пациента. Эти проблемы, которые часто развиваются из-за травм, часто решаются кратковременным приемом кальция. Однако некоторым пациентам может потребоваться лечение витамином D с кальцием. Целью является поддержание уровня кальция у пациента в пределах нормы.
>
Рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы - необычное заболевание, и в большинстве случаев он протекает лучше, чем другие виды рака. Первый шаг после выявления рака щитовидной железы - операция. После операции лечение продолжают лучевой терапией и гормональными препаратами. При хирургии рака щитовидной железы, если рак распространился на лимфатический узел, обычно удаляется вся щитовидная железа. Если он распространился на лимфатические узлы, лимфатические узлы также можно удалить. Обычно предпочтительнее удалять всю щитовидную железу. Этот метод; Это наиболее предпочтительный метод лечения, поскольку он снижает риск рецидива заболевания, позволяет проводить радиоактивное лечение и облегчает врачам контроль над болезнью. Через шесть недель после операции начинают применять терапию радиоактивным йодом.Целью введения высоких доз радиоактивного йода пациентам с раком щитовидной железы является устранение оставшейся ткани щитовидной железы и возможное распространение рака после операции.
Это лечение можно проводить только в центрах со специально оборудованными процедурными кабинетами. Причина необходимости такой комнаты заключается в том, чтобы предотвратить неконтролируемое загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами со стороны пациентов, проходящих лечение. Пациенты могут продолжать свою обычную жизнь, пока остаются в этой комнате. Уровень радиоактивности в телах пациентов измеряется каждый день, и при достижении уровня, не препятствующего их выписке, пациенты могут идти домой. Однако они организуют свою жизнь, соблюдая меры предосторожности, которые нужно соблюдать дома еще на неделю. Пациентов вызывают на контроль через регулярные промежутки времени, и по результатам обследований планируется последующее наблюдение.Все пациенты, чьи щитовидные железы были разрушены хирургическим вмешательством и лечением радиоактивным йодом, принимают гормон щитовидной железы, который является регулятором жизненно важных функций в нашем организме, извне (в форме таблеток) на протяжении всей жизни. Для правильной диагностики, лечения и последующего наблюдения за заболеваниями щитовидной железы (различные формы зоба и рака щитовидной железы) требуется мультидисциплинарный подход (включающий более одного отделения медицины). Поэтому пациентами в первую очередь занимается эндокринолог.
Измерьте риск заболевания щитовидной железы
Вы обнаружили, что ваше сердце бьется слишком высоко или слишком низко? (До 60 и старше 100)
Ощущение стянутости и растяжения в шее?
Вы часто испытываете потливость и выпадение волос?
Вы внезапно набрали или похудели в последнее время?
У вас шелушение, сухость или матовый вид кожи?
У вас бывают внезапные нервные приступы или сонливость в течение дня?
У вас опухли ноги?
У вас в последнее время усилилась непереносимость холода или жары?
У вас бывают приступы запора, диареи или болей в животе?
Вы забывчивы? Или вы склонны к депрессии?
Если вы столкнулись с некоторыми из этих ситуаций, вам обязательно стоит обратиться к специалисту.
Не пренебрегайте контролем щитовидной железы
В некоторых узлах щитовидной железы существует риск развития рака щитовидной железы. По этой причине жизненно важно проводить обследование и скрининг щитовидной железы в регионах, где заболевания щитовидной железы распространены, например, в нашей стране. При наличии этих узелков следует немедленно обратиться к эндокринологу. Особенно людям, у которых в анамнезе был рак щитовидной железы у родственников первой степени родства, обязательно должны проходить тесты и обследования щитовидной железы через регулярные интервалы.
Перед беременностью следует проверить показатели щитовидной железы
В группе заболеваний под названием «тиреоидит», особенно «щитовидной железы Хашимото», которая вызывает гипотиреоз, то есть триоидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, основным лечением является регулярное лечение пациента. Потому что «гормон щитовидной железы», который не вырабатывается щитовидной железой, назначают наружно в форме таблеток пациентам, у которых щитовидная железа недостаточно функционирует.
Пациенты, которые хотят иметь детей, обязательно должны оценить свои функции щитовидной железы до беременности. Дефицит гормона щитовидной железы отрицательно сказывается на интеллекте и физическом развитии ребенка в утробе матери.
Влияет ли гормон щитовидной железы на половую жизнь?
Он влияет на заболевания щитовидной железы, репродуктивную функцию и половую жизнь. Здоровое функционирование щитовидной железы необходимо представителям обоих полов для поддержания репродуктивных функций. Гипертиреоз или гипотиреоз у обоих полов вызывает изменения половых гормонов и белков (ГСПГ), которые переносят эти гормоны в кровь, влияя на уровни половых гормонов.
На мужскую репродуктивную функцию влияет как избыток, так и недостаточность гормонов щитовидной железы. Избыток гормона щитовидной железы (гипертиреоз) может привести к росту груди (гинекомастия) и снижению либидо у пациентов мужского пола. Хотя гипертиреоз может вызывать нарушение подвижности сперматозоидов; Гипотиреоз вызывает деформацию сперматозоидов, которую можно исправить, устраняя дефицит гормона щитовидной железы. С другой стороны, гипертиреоз также влияет на качество сексуальной жизни, вызывая эректильные нарушения у мужчин до 70%. Эти данные могут сопровождаться другими расстройствами, такими как сексуальная анорексия, преждевременная эякуляция и поздняя эякуляция. Эректильная дисфункция, наблюдаемая при лечении гипертиреоза, улучшается, а преждевременная эякуляция уменьшается с 50% до 15%.
Как избыток, так и недостаток гормонов щитовидной железы могут вызвать ухудшение менструального цикла у женщин. Нарушения менструального цикла при гипертиреозе встречаются в 2,5 раза чаще. Известно, что курение при гипертиреозе увеличивает нарушения менструального цикла. Бесплодие примерно у 5,8% женщин с гипертиреозом; то есть бесплодие видно. При гипотиреозе; У женщин снижается уровень связывающего половые гормоны глобулина и повышается уровень свободных половых гормонов. Эта ситуация улучшается при лечении гормонами щитовидной железы. Примерно 68% женщин с гипотиреозом имеют нарушения менструального цикла. Гипотиреоз связан с олигоменореей (менструальные кровотечения более 35 дней). Гипотиреоз также может вызывать нарушения в системе свертывания крови, контролирующей кровотечение, и чрезмерное менструальное кровотечение.
Место и значение йода при заболеваниях щитовидной железы
Йод - жизненно важный элемент. Йод, жизненно важный элемент для обмена веществ, играет важную роль в большинстве физических и психических функций. Его необходимо принимать извне для многих метаболических процессов, от сжигания лишнего жира, особенно хорошего функционирования щитовидной железы и выработки достаточного количества гормонов, до поддержания уровня энергии, необходимого для иммунной системы и организма.
Йод в природе содержится в основном в почве и морской воде. Поскольку минеральная форма растворяется в воде, она теряется при эрозии. Йод в морской воде; он накапливается в водорослях / растениях и рыбе / моллюсках. Продолжительные осадки удаляют йод из почвы и могут вызвать дефицит йода в выращиваемых овощах и фруктах. Это также может вызвать зоб у людей, которые едят эти продукты.
Сколько мне нужно ежедневного йода?
Суточная потребность в йоде, определяемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):
- 0-5 лет: 90 мкг / день
- В возрасте от 6 до 12 лет: 120 мкг / день.
- Молодые люди и взрослые: 150 мкг / день.
- Беременные и кормящие грудью: 200 мкг / день.
Суточная потребность увеличивается в 1,5 раза у беременных и в 2 раза у кормящих матерей. Помимо щитовидной железы, ткани груди также обладают способностью удерживать йод (чтобы он мог переходить в молоко).
Количество йода в пищевых продуктах, отличных от молока и питьевой воды, является недостаточным для человека, а количество йода в естественном корме домашнего скота недостаточно для животных. С другой стороны, промышленный откорм (как добавки для молочных животных, так и растворы йода, используемые при переработке продуктов, полученных от этих животных, и гигиенические методы) может косвенно вызывать избыток йода у людей. Молоко и молочные продукты - самые важные источники йода. Те, которые содержат натуральный йод, - это необработанная морская соль и каменная соль.
В органическом молоке и молочных продуктах содержание йода может быть ниже, так как добавок не производится. Сезонные и географические различия также влияют на количество йода в молоке. Обычно зимой вдвое больше. Термическая обработка и пастеризация также снижают количество йода в молоке до 25%.
Было показано, что дефицит йода также может быть связан с раком груди, так как он может вызывать отек, озноб, увеличение веса, хроническую усталость, снижение либидо / недостаточную фертильность (трудности с зачатием), снижение интеллектуальных навыков / способностей и частые заболевания. Если уровень йода низкий при измерениях в моче, несмотря на адекватное потребление; Если это сопровождается дефицитом других витаминов и минералов, это указывает на проблемы с абсорбцией, такие как непереносимость глютена и нарушение кишечной флоры.
Йод, жизненно важный элемент для матери, играет важную роль в большинстве физических и умственных функций. Его необходимо принимать извне для многих метаболических процессов, от сжигания лишнего жира, особенно хорошего функционирования щитовидной железы и выработки достаточного количества гормонов, до поддержания уровня энергии, необходимого для иммунной системы и организма.
Йод в природе содержится в основном в почве и морской воде. Поскольку минеральная форма растворяется в воде, она теряется при эрозии. Йод в морской воде; он накапливается в водорослях / растениях и рыбе / моллюсках. Продолжительные осадки удаляют йод из почвы и могут вызвать дефицит йода в выращиваемых овощах и фруктах. Это также может вызвать зоб у людей, которые едят эти продукты.
