Эпилептические припадки можно определить как симптомы сознания, двигательных и сенсорных функций, которые возникают в результате аномального разряда группы клеток мозга по различным причинам, влияющим на мозг. Человеческий мозг может испытывать эпилептические припадки из-за различных причин, таких как травма головы и лихорадка. Известно, что примерно у 5% людей в любой момент жизни случается единичный эпилептический припадок. Пациент с единичным припадком не эпилетик. Большинство пациентов с эпилепсией полностью здоровы, за исключением припадков, которые длятся всего несколько минут.
Каковы причины эпилепсии?
Причина не может быть обнаружена примерно в 2/3 случаев эпилепсии. Причина припадков не может быть установлена при физикальном обследовании этой группы пациентов и лабораторных исследованиях, включая методы визуализации головного мозга. Генетические причины играют важную роль в эпилепсии. При некоторых типах эпилепсии вероятность приступов у детей может составлять примерно 9-12%.
У эпилептиков, причину которых можно определить, среди причин являются врожденные аномалии, родовая травма, травма головы, цереброваскулярные заболевания, опухоли, воспаления головного мозга и алкоголь. Родовые травмы в детстве, генетические причины, травмы и опухоли в среднем возрасте и цереброваскулярные заболевания в пожилом возрасте. Хотя алкоголь является важной причиной эпилепсии в западных обществах, случаи связанной с алкоголем эпилепсии распространены в нашей стране. Яркий свет и телевизор могут в некоторой степени ослабить приступы стресса у пациентов с эпилепсией.
Какова распространенность эпилепсии в нашем обществе? Уровень заболеваемости зависит от пола?
Распространенность эпилепсии составляет пять на тысячу в развитых странах и десять на тысячу в развивающихся странах. В странах Южной Америки зарегистрировано число 49 на тысячу, в зависимости от паразитов, поражающих мозг. В исследовании, проведенном в Силиври в 1994 году, частота эпилепсии в этом регионе составила десять на тысячу. Судя по этой информации, разницы в соотношении мужчин и женщин нет.
Есть ли виды эпилепсии?
Есть много разных типов эпилепсии. Их различие связано с пораженными участками мозга. Хотя у пациента может быть только один тип приступов, у одного и того же пациента может быть несколько типов приступов. Периодические припадки или припадки у пациента в целом схожи. Самыми известными и драматическими причинами, которые мы наблюдаем время от времени, являются большие эпилептические припадки, при которых сначала сжимаются, а затем трепещут руки и ноги, появляются синяки на лице, пена изо рта, недержание мочи, а затем долгое время за ними наблюдают с удивлением. Другой пример - это приступы «абсанса» в детстве, которые родители и учителя описывают как «ныряние», при которых письмо и речь ребенка внезапно прекращаются, продолжительностью 5-10 секунд, и возобновляются после того, как полностью остались без ответа.Наиболее частые приступы во взрослом возрасте - это то, что люди называют «спутанность сознания». При этих припадках глаза пациентов внезапно становятся фиксированными или их ищут глазами. У них могут быть автоматические движения губ и рук, они не отвечают или говорят бессмысленно, они могут ходить, и через минуту или две пациент приходит в себя и не может вспомнить этот период. Кроме того, это еще один пример резких прыжков в руках и ногах. Можно привести много примеров. Все приступы очень непродолжительны, у одного пациента в разное время может повториться несколько приступов.Через минуту или две пациент приходит в сознание и не может вспомнить этот период. Кроме того, это еще один пример резких прыжков в руках и ногах. Можно привести много примеров. Все приступы очень непродолжительны, у одного и того же пациента в разное время может повториться более одного приступа.Через минуту или две пациент приходит в сознание и не может вспомнить этот период. Кроме того, это еще один пример резких прыжков в руках и ногах. Можно привести много примеров. Все приступы очень непродолжительны, у одного пациента в разное время может повториться несколько приступов.
Как помочь больному эпилептическими припадками?
При некоторых приступах пациент понимает, что припадок наступит на очень короткое время, и занимает уверенное положение. При некоторых крупных приступах пациент внезапно теряет сознание и падает на землю. При таком припадке чаще всего возникают травмы. Цель помощи пациенту во время припадков, при котором сохраняется сознание, - защитить пациента. При сильных приступах пациента кладут на ровную поверхность и кладут его голову на пол, голову поворачивают в сторону, чтобы язык не скользил назад и не перекрывал трахею, и ожидается, что приступ пройдет. В этот период такие практики, как нюхание лука и нанесение одеколона пациенту, не имеют никакого смысла. Больничное лечение требуется только при длительных приступах или в случае повторения приступов один за другим.
Какие методы диагностики используются при эпилепсии?
Диагноз эпилепсии ставится опытным неврологом на основании информации, полученной от пациента и его родственников относительно припадка. Поскольку сознание пациентов частично сохраняется во время приступов, важна информация, полученная от людей, которые наблюдают приступ. Лабораторные методы, применяемые при эпилепсии, направлены на подтверждение диагноза, поставленного врачом, определение типа припадка и понимание причины. Используются анализы крови, электроэнцефалография (ЭЭГ), магнитный резонанс (МР), компьютерная томография (КТ), ПЭТ.
Какие методы лечения эпилепсии?
Лечение эпилепсии - это в основном прием лекарств. Используемые препараты не уничтожают болезнь, а лишь предотвращают или снижают частоту приступов. Эпилепсия продолжается. У некоторых пациентов лечение длится всю жизнь, а при некоторых припадках у детей может быть достаточно продолжить лечение до 15-20 лет. Многим пациентам заранее неизвестно, как долго будет продолжаться лечение. При лечении наркозависимости очень важно регулярно использовать эти препараты. Примерно у 70% пациентов приступы можно контролировать с помощью применяемых лекарств. В 30% случаев частота приступов не меняется, несмотря на все виды лекарств. Хирургическое лечение применяется в части этой группы, определяемой как «резистентная к лечению эпилепсия». Перед принятием решения о хирургическом лечении необходимы очень подробные исследования.В течение 15 лет хирургические методы лечения находят все большее применение в мире. Хирургическое лечение эпилепсии успешно применяется в нескольких центрах нашей страны.
Есть ли побочные эффекты у препаратов, применяемых при эпилепсии?
Лечение больных эпилепсией обычно проводится с помощью лекарственных средств, используемых для этой цели. Приступы можно контролировать примерно у 70% пациентов. Лекарства, применяемые при лечении эпилепсии, также имеют побочные эффекты. Некоторые из этих побочных эффектов наблюдаются в начале лечения, исчезают со временем и не требуют отмены препарата. В некоторых случаях лечение следует прекратить и использовать другую группу препаратов. У большинства пациентов лечение можно успешно продолжить при регулярных осмотрах. В случае возникновения побочных эффектов пациенту следует проконсультироваться с врачом.
Как должны вести себя семьи с детьми, страдающими эпилепсией?
Основа лечения эпилепсии - регулярное употребление препарата. У большинства пациентов причиной рецидива приступов является забывчивость или прекращение приема лекарств. Сон должен быть регулярным. Бессонница увеличивает частоту приступов. Образовательные учреждения для детей с припадками должны быть проинформированы об этом вопросе и должны быть объяснены, что можно делать во время припадка. Пациенту следует избегать ситуаций, когда сложно защитить себя во время припадка, например, плавания, нахождения под кайфом. Такие практики, как отказ от запирания двери во время принятия ванны или отказ от принятия ванны путем наполнения ванны, являются простыми защитными применениями.
