Причины бесплодия у женщин
Причины фаллопиевых труб
Для наступления беременности сперма, эякулирующая во влагалище, должна пройти через шейку матки и матку и достичь яйцеклетки по трубкам. По этой причине важно показать, открыты ли трубки и способны ли они выполнять свою работу. 35% причин бесплодия составляют заболевания канальцев. Исследование HSG может выявить закупорку и повреждение трубок. Если есть дефект пленки HSG, ваш врач может порекомендовать диагностическую лапароскопию. Если трубки оказываются закрытыми, поврежденными или приклеенными, их можно исправить хирургическим путем. Однако, если считается, что операция невозможна, метод ЭКО - лучшая альтернатива в лечении.
Проблемы с овуляцией
Нерегулярная или ненормальная овуляция составляет около 5-25% причин бесплодия. В нормальных условиях одна из незрелых яиц в яичниках развивается и растет каждый месяц, происходит вылупление и овуляция. Ановуляция - это отсутствие овуляции. Самая главная причина нарушения менструального цикла и бесплодия - ановуляция. Хотя менструация наблюдается, овуляция может не произойти. Отсутствие овуляции у женщины можно определить по следующим тестам.
- Взятие образцов из матки с биопсией и патологическим исследованием в предменструальный период
- Мониторинг овуляции с УЗИ
- Исследование уровня гормона прогестерона в сыворотке крови (19, 21 и 23 дни менструации)
- Исследование базальной температуры тела
- Пап-мазок из шейки матки
- Нитевой тест в цервикальной слизи
Если обнаружено, что овуляции нет, овуляция может быть достигнута с помощью лекарств. Регулярная овуляция достигается более чем у 80% женщин, принимающих препараты для овуляции. Если нет других проблем, требующих лечения, беременность может быть достигнута за первые 6 применений более чем в половине случаев.
Проблемы с шейкой матки
Состояние шейки матки (шейки матки) редко само по себе является важной причиной бесплодия. Секреции (антитела), которые убивают или обездвиживают сперматозоиды, могут быть обнаружены в цервикальной слизи, поверхности сперматозоидов, семенной жидкости или во всех трех. Слизь шейки матки, полученная от женщины, сперма, полученная от мужчины, и образцы крови, взятые у обеих пар, исследуются для выявления этих антител. Однако сегодня эти испытания, похоже, утратили былое значение. Самый простой метод лечения, который вам порекомендует врач, - это осеменение (вакцинация), при котором в матку вводятся быстро движущиеся сперматозоиды, что достигается с помощью специальных методов подготовки. Если при трех или более инсеминациях беременность не наступает, можно использовать более совершенные методы лечения, такие как ЭКО или микроинъекции.
Проблемы с маткой
Гистеросальпингография (лекарственная пленка матки) показывает состояние матки и труб. Делается в течение недели после окончания менструации и до овуляции. Препарат вводится через шейку матки и, заполняя матку, перемещается по трубкам и вливается в брюшную полость. Проверяется наличие спаек в матке, состояние полости матки и наличие миомы. Давление, создаваемое рентгеноконтрастным материалом при извлечении ГСГ, позволяет открыть слизистые пробки, которые иногда могут находиться в трубках. Поэтому необходимо предупредить, что после ГСГ могут возникнуть самопроизвольные беременности. Гистероскопия может выполняться для подтверждения или лечения аномалий, обнаруженных с помощью HSG.
Проблемы с брюшной мембраной
Перитонеальный (перитонеальный) фактор связан с аномалиями репродуктивных органов или мембраны, выстилающей внутреннюю поверхность брюшной полости. Для диагностики этих аномалий используется лапароскопия. Лапароскопия - это хирургическая процедура, которая позволяет осмотреть внутренние органы и провести лечение, если это возможно. Эндометриоз, определяемый лапароскопией, является единственной причиной бесплодия у 35% женщин.
Необъяснимое бесплодие
Все анализы нормальны примерно у 5-10% бесплодных пар. Многие пары подвергаются интенсивным испытаниям, чтобы выявить причину бесплодия. Однако, если причина бесплодия не была выявлена, несмотря на все известные исследования, упоминается «бесплодие необъяснимого характера». При лечении бесплодия необъяснимого характера вакцинация и индукция овуляции используются с ограниченным успехом. Частота наступления беременности в результате вакцинации составляет около 10-15%. После первых 3-4 попыток вероятность успеха резко снижается. По этой причине более частая вакцинация обычно не является предпочтительной, за исключением некоторых особых случаев (просьба пар, очень молодой женский возраст, короткий период бесплодия).
Фактор возраста
Успешность применения ЭКО в нашем центре; Это около 60% на перенос эмбриона у женщин в возрасте до 35 лет. Успех лечения ЭКО зависит от многих факторов, особенно от возраста женщины. Для пары, которая обычно не защищена, шанс зачатия в первый год брака составляет 80%, 10% - на второй год, 1,2% - на третий год и 0,6% - на четвертый год. Шансы на беременность в первые годы после первой менструации невелики. В период до наступления половой зрелости менструации происходят нерегулярно, и отсутствие овуляции в этот период является обычным явлением. Вероятность беременности снижается еще больше после 40 лет. Хотя менструальный цикл в основном нормальный у пациентов в возрасте 40 лет и старше, частота наступления беременности падает ниже 10%. Хотя развитие яиц и овуляция происходит,Яйцо очень сложно легко оплодотворить. Также следует учитывать, что хромосомные аномалии и риск выкидыша у ребенка возрастают из-за преклонного возраста матери, когда наступает беременность.
Причины мужского бесплодия
Гормональные причины
Гипофиз, расположенный в нижней части мозга, секретирует гормоны ФСГ и ЛГ. Эти гормоны стимулируют выработку спермы из яичек и секрецию мужского гормона тестостерона. Исследования показывают нарушения этих гормонов или гормональные изменения в яичках, которые указывают на нарушение производства спермы.
Причины появления яичек
Причины яичка можно разделить на две группы: причины, связанные с нарушением выработки спермы (необструктивные) и причины, связанные с нарушением пульсации сперматозоидов (обструктивные).
Причины возникновения протоков и органов-носителей спермы
Сперма, вырабатываемая в яичках, транспортируется к половому члену через каналы-носители сперматозоидов, известные как семявыносящие протоки, проходящие через орган придатка яичка. Может случиться так, что произведенные сперматозоиды не могут достичь эякулята (спермы) из-за блокировки в этой системе. Неполный врожденный семявыносящий проток (отсутствие двусторонних врожденных семявыносящих протоков): при этом врожденном заболевании орган, переносящий сперму из яичка, называемый семявыносящим протоком, не является односторонним или часто двусторонним. Это часто наблюдается при отсутствии семенного пузырька и большой части органа придатка яичка. 50-80% этих людей могут быть носителями генетического заболевания, называемого муковисцидозом.Следует ли проверять, являются ли супруги этих людей, которые могут иметь детей путем микроинъекции сперматозоидов, полученных из яичка путем введения иглы в яйцеклетку, являются ли они носителями муковисцидоза.
При наличии инфекции, травмы, предыдущих хирургических вмешательств на этих органах или прилегающих органах, простате, пузырно-семенных кистах или камнях, хотя производство спермы в яичках продолжается, целостность канала нарушается и отток спермы блокируется. Устранение непроходимости возможно с помощью различных методов оперативного вмешательства (вазовазостомия, вазепидидимостомия, операции TURED). В случаях, когда врожденный канал не развивается, пары заводят детей методом микроинъекций, взяв иглой сперму из яичка. Диабет, неврологические заболевания, повреждение поясничных позвонков в результате травм, операций на почках мочевого пузыря или мочевыводящих путей, во время эякуляции (эякуляции), вместо того, чтобы исходить из полового члена, также возможно, что сперма возвращается в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция).Существуют различные варианты лечения причин этого состояния.
