Нарушения в гипофизе, отвечающем за выработку и секрецию многих гормонов в нашем организме, могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. В основе этих проблем лежат аденомы гипофиза, которые составляют около 10% опухолей, встречающихся в головном мозге. Специалисты отделения хирургии головного мозга, спинного мозга и нервов клиники Мемориал Шишли рассказали об аденомах гипофиза и методах лечения.

Гипофиз - это железа в центре головного мозга, которая вырабатывает важные для нашего тела гормоны. Гормоны, выделяемые этой железой, и их функции следующие:

Пролактин (гормон молока),

GH (гормон роста),

АКТГ (солевой и водный баланс и выброс кортизона),

ТТГ (тиреотропный гормон),

ФСГ - это ЛГ (половые гормоны).

Аденомы гипофиза - доброкачественные опухоли. Эти опухоли не распространяются в других местах, это не рак. Он имеет два эффекта.

Прежде всего, при образовании аденомы, если гормон выделяет один или несколько из этих гормонов, возникают симптомы, связанные с дисбалансом гормонов. Например, если пролактин (молочный гормон) секретируется слишком много, у женщин молоко выделяется из груди, а у мужчин грудь растет. Наиболее часто поражаемый гормон аденомы - это пролактин. Если GH (гормон роста) секретируется слишком много, руки и ноги человека, нос и внутренние органы, такие как сердце, увеличиваются (акромегалия).

Второй эффект аденомы гипофиза связан со сжатием тканей вокруг растущей аденомы. Поскольку зрительный нерв (зрительный нерв) находится ближе всего к гипофизу, жалобы на зрение являются наиболее частыми. Эти жалобы в основном связаны с потерей зрения на оба глаза.

Диагностика

С помощью МРТ гипофиза можно четко увидеть его связь с аденомой и окружающими тканями. Другие стандартные тесты - это анализы на гормоны крови и обследование глаз.

При МР аденомы размером менее 1 см называются микроаденомами, а большие - макроаденомами.

лечение

В лечении этих аденом есть 4 этапа:

1) Отслеживание

Если аденома не выделяет никаких гормонов, если на МРТ она меньше 1 см и не оказывает давления на окружающие ткани (глазной нерв), за ними следует наблюдение. Гормон не секретируется примерно в 10% всех аденом.

2) Медикаментозная терапия

Если аденома не оказывает давления на глазные нервы (меньше 1 см), но выделяется гормон, назначают лекарство в зависимости от того, какой гормон он выделяет. Например, аденомы, называемые пролактиномами, очень хорошо поддаются лекарственной терапии.

3) Хирургическое лечение

Если аденома сдавливает окружающие ткани, если она вызывает потерю зрения или уровень секретируемого гормона высок и не отвечает должным образом на медикаментозное лечение, аденома удаляется хирургическим путем. Например, поскольку избыток гормона роста вызывает дисфункцию внутренних органов, хирургическое вмешательство является первым планом при этих аденомах.

Если раньше хирургическое лечение выполнялось микроскопическим методом через ноздрю, то теперь оно проводится эндоскопически через ноздрю в присутствии опытных лор-врачей . Преимущество этого метода в том, что интраназальные структуры не повреждаются, нет необходимости в тампонировании носа после операции, это позволяет сократить выделения и более широкое удаление аденомы.

Открытая операция на головном мозге ( краниотомия ) требуется в редких случаях, когда аденома очень большая и удаление через нос недостаточно .

4) Гамма-нож

Если после операции часть аденомы остается в области вблизи поющей вены (сонной артерии), может быть применена одноразовая лучевая терапия, называемая гамма-ножом. В некоторых случаях это лечение может использоваться как альтернатива хирургическому вмешательству.