Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который является наиболее распространенным эндокринным заболеванием у женщин репродуктивного возраста, является одной из важных причин бесплодия, поскольку выявляет проблему овуляции. У этих пациенток наряду с нарушениями менструального цикла наблюдается рост волос, чрезмерное увеличение веса и акне. Примерно у 1/3 пациентов с СПКЯ может развиться инсулинорезистентность, а у 10% - диабет 2 типа. Благодаря диете и упражнениям под контролем диетолога, а также соответствующим лекарствам с этим заболеванием можно бороться. Из Центра ЭКО больницы Мемориал Кайсери, доц. Доктор Семих Зеки Улудаг предоставил информацию о синдроме поликистозных яичников.
Болеет 1 из 10 женщин.
Синдром поликистозных яичников, который является важной проблемой овуляции у женщин, встречается у каждой десятой женщины. Эта проблема, часто встречающаяся у женщин репродуктивного возраста, проявляется в наличии большого количества яйцевых мешочков в яичниках. Синдром поликистозных яичников, который диагностируется путем наблюдения кист размером от 10 до 1 сантиметра при ультразвуковом исследовании, которое является методом визуализации, может привести к невозможности овуляции, диабету, заболеваниям коронарной артерии и нарушениям артериального давления, а также к бесплодию, если не лечить у женщин репродуктивного возраста.
Если овуляции нет, это может быть СПКЯ.
Два яичника, необходимые для размножения в женском организме, развивают зрелую яйцеклетку, пригодную для оплодотворения во время менструального периода. Яйцо развивается и созревает в заполненном жидкостью мешочке, называемом «фолликул». Каждый месяц у самок выбирается фолликул, он разрастается и происходит овуляция. У женщин с синдромом поликистозных яичников этот фолликул нельзя выделить, и поэтому овуляция происходит не каждый месяц. При ультразвуковом исследовании яичники видны как множество мешочков, другими словами, множество кист с недоразвитыми яйцами.
Нарушение менструального цикла - важный показатель
Оказывается, примерно 20% женщин, обратившихся в центры ЭКО, имеют проблемы с овуляцией. Синдром поликистозных яичников - одна из основных проблем овуляции у женщин, которые проходят обследование у врачей-специалистов, чтобы иметь детей. Женщинам с нарушением менструального цикла, избыточным весом и ростом волос следует диагностировать после медицинского осмотра и ультразвукового исследования. Хотя нарушение менструального цикла иногда рассматривается как нормальное состояние в подростковом возрасте, следует определить, вызвано ли оно СПКЯ, с помощью методов визуализации, а также лабораторных тестов, и следует определить подходящую модель лечения для пациента.
7 основных симптомов СПКЯ:
- Отсутствие менструации после одного или двух менструальных периодов в подростковом возрасте, нерегулярные менструации (менее 35 дней), необычное кровотечение
- Чрезмерные прыщи на лице и спине, видимые изменения текстуры кожи, пятна на руке. Синдром поликистозных яичников часто является причиной рецидивов прыщей, особенно в возрасте 20 лет.
- Считается, что в результате этого заболевания чрезмерный рост волос и сгущение голоса в организме происходят из-за мужского гормона (андрогенов). Гормон тестостерона, который присутствует в определенном соотношении у каждой женщины, увеличивается и вызывает рост волос и огрубение голоса.
- Из-за синдрома поликистозных яичников мужской гормон, уровень которого повышен в организме, может вызывать облысение по мужскому типу, прикрепляясь к рецепторам в волосяных фолликулах.
- В частности, в результате снижения женских гормонов и увеличения мужских гормонов ткань груди у женщин также может со временем сокращаться.
- Затруднения или бесплодие - важный симптом беременности. Эта проблема, наблюдаемая у 10% молодых женщин, является одной из важнейших причин бесплодия.
- Среди симптомов - чрезмерное увеличение веса. У половины женщин с поликистозом яичников обнаружены серьезные проблемы с весом.
Гормон инсулина - одна из причин
Несмотря на многочисленные клинические и экспериментальные исследования, причина заболевания точно не известна. Однако считается, что заболевание вызывается гормоном «инсулин», который регулирует метаболизм углеводов. Предполагается, что избыточный вес вызывает инсулинорезистентность, а инсулинорезистентность вызывает синдром поликистозных яичников. Инсулин, основной гормон, который позволяет сахару, главному источнику пищи в организме, проникать из крови в клетки организма (мышечные, жировые и печеночные) для обеспечения энергией, секретируется бета-клетками поджелудочной железы. Высокий уровень инсулина, возникающий в организме с инсулинорезистентностью, увеличивает производство мужских гормонов (андрогенов) в яичниках.
Важно упасть до идеального веса
При планировании лечения необходимо следить за тем, чтобы эти пациенты поддерживали контроль веса и поддерживали идеальный уровень веса под наблюдением диетолога. При необходимости в этот период применяют медикаментозную терапию, которая применяется у диабетиков для преодоления инсулинорезистентности. В результате медикаментозного лечения и похудания менструальный цикл значительно улучшается, а иногда беременность может наступить самопроизвольно с устранением проблемы овуляции. Однако, если после этих процедур нерегулярность менструального цикла сохраняется, можно применять препараты и инъекции гормонов, стимулирующие овуляцию. Беременность пытаются вызвать, рекомендуя нормальный половой акт из яиц, полученных в результате этих наблюдений, или методом пересадки. Если беременность не наступила при 3-4 наблюдениях и вакцинации, рекомендуется перейти на метод ЭКО.
Контроль и осмотры должны применяться регулярно.
Женщинам с синдромом поликистозных яичников важно не покидать гинекологическое наблюдение после беременности и продолжать ежегодные осмотры. Риск рака матки также увеличивается у пациентов с СПКЯ. У этих пациентов некоторые заболевания, особенно диабет, могут проявляться в пожилом возрасте. Чтобы предотвратить это, следует предотвратить чрезмерную прибавку в весе, рекомендовать регулярные физические упражнения и при необходимости обеспечить регулярность менструального цикла с помощью лекарств.
