Жирная печень

Жирная печень, которая означает накопление жира в клетках печени больше, чем обычно, а иногда даже чрезмерно, может не проявлять симптомов до стадии цирроза. Здоровое питание и спорт могут предотвратить ожирение печени. Специалисты отделения гастроэнтерологии Memorial Health Group предоставили информацию о жировой дистрофии печени.

Что такое жирная печень?

Главный структурный элемент печени - гепатоцит или клетка печени. При жировой болезни печени жир накапливается в гепатоцитах (цитоплазме) в виде капель (Рисунок-1). Под микроскопом он выглядит как белые круглые овальные глобулы (макровезикулы). По этой причине ее называют макровезикулярной смазкой. Клетки набухают, и в конечном итоге происходит увеличение печени. В нормальной печени капли жира можно увидеть в 5% гепатоцитов. Большинство из них (> 5%) называются жировой болезнью печени или неалкогольной жировой болезнью печени (СДВГ).

Когда процент ожирения печени> 30%, возникают лабораторные и / или клинические симптомы. Это увеличение печени, обнаруженное при обследовании или ультразвуковом исследовании (УЗИ), ожирение печени, выявленное при УЗИ, и умеренное (в 1-2 раза больше нормы) повышение показателей печеночных тестов, таких как АЛТ и ГГТ, в крови. Кроме того, у этих пациентов часто может быть одно или несколько сопутствующих заболеваний, таких как избыточный вес, диабет, гиперлипидемия и гипертония. При микровезикулярной смазке масло имеет форму более мелких частиц, которые не видны под микроскопом. Это состояние встречается гораздо реже и наблюдается в некоторых особых случаях (например, при остром ожирении печени во время беременности, повреждении печени из-за вальпроата и антиретровирусных препаратов и синдрома Рея).

Каковы симптомы ожирения печени?

Специфических клинических проявлений ожирения печени нет. тем, кто живет нормальной жизнью, пока не разовьется цирроз печени. Обычно они занимаются сопутствующей гипертонией и ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом и проблемами, связанными с ожирением.

Как диагностируется ожирение печени?

Во время общего контроля состояния здоровья или биохимических исследований, проводимых по поводу заболевания, первые шаги к диагностике - высокие показатели печени (часто АЛТ и ГГТ) или жирная печень при УЗИ верхних отделов брюшной полости. Иногда у людей, у которых нет упомянутых факторов риска, может быть ожирение печени. Генетические факторы играют роль. Пациенты, которые употребляют алкоголь, но скрывают это, также могут иметь трудности с диагностикой.

Другими словами, эти пациенты часто обращаются к врачу. Обычно жирная печень и ее увеличение выявляются при ультразвуковом исследовании верхнего отдела брюшной полости. Иногда, когда печеночные тесты, такие как ALT, AST и GGT, которые являются стандартными тестами, высоки, у исследуемого пациента выявляется жировая болезнь печени. Конечно, алкогольная болезнь печени, вирусный гепатит (гепатит B и гепатит C), токсичность лекарств (таких как кортикостероиды, тамоксифен, амиадарон, метотрексат, ломитапид и мипомерсен), болезнь Вильсона (с накоплением меди в печени) Следует исключить такие заболевания, как), гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина и оттерминный гепатит. Кроме того, голод, быстрое похудание, парентеральное (внутривенное) питание,Абеталипопротеинемия и липодистрофия - это заболевания, которые вызывают макровезикулярную жировую дистрофию печени и не покрываются.

Течение доброкачественное у пациентов с только ожирением печени, и риск прогрессирования цирроза невелик. Наиболее важным показателем течения заболевания у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени является наличие фиброза, другими словами, скопление соединительной ткани с воспалительной активностью в печени и степенью фиброза. Это руководство по прогрессированию цирроза и развитию гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) и других осложнений. Золотым стандартом, который не идеален для выявления и определения степени фиброза, является биопсия печени. Тем не менее, как оценки, сделанные с помощью биохимических тестов, так и эластографии (фиброскан, измерение эластографии с помощью УЗИ, МР-эластография), которые измеряют твердость или эластичность ткани печени, предоставляют чрезвычайно полезную информацию. При необходимости после этого можно провести биопсию.

Original text


Как лечить ожирение печени?

Первый шаг в лечении ожирения печени - похудание пациента. Согласно исследованиям, если пациент теряет 10 процентов веса, заболевания печени регрессируют. Положительное улучшение начинается, когда дается 5 процентов веса. Если есть сопутствующий диабет, регулирование его, поддержание уровня сахара в определенных пределах, регулирование сахара с помощью диеты и лекарств. Если есть холестерин, проблема ожирения печени может быть уменьшена с помощью диеты и лекарств, а печень может быть восстановлена ​​до старой. У большинства этих пациентов высокий уровень холестерина и триглицеридов. Исследования показали, что если уровень холестерина и триглицеридов высок у пациентов с высокими показателями печени из-за жира, использование препаратов, снижающих уровень холестерина, полезно для печени. Правило, которое нельзя забывать,Независимо от того, кому назначены лекарства от холестерина, полезно посмотреть контрольные пробы печени на третьем и четвертом месяцах. Метод похудения - диета и упражнения. Средиземноморская кухня чрезвычайно полезна. Это эффективный вид диеты для похудения. Кроме того, три-четыре дня в неделю должны быть прогулки, плавание или занятия в тренажерном зале. Таким образом, печень пациента может восстановиться. Если болезнь прогрессирует, трансплантация печени может быть последним средством. Пациенты с жировой дистрофией печени составляют особую группу при трансплантации, так как пациентов с избыточным весом также относительно трудно пересаживать. Ослабление этих пациентов является приоритетом. Похудение до того, как болезнь прогрессирует, должно быть предыдущей целью упражнений.Средиземноморская кухня чрезвычайно полезна. Это эффективная диета для похудания. Кроме того, три-четыре дня в неделю должны быть пешие прогулки, плавание или занятия в тренажерном зале. Таким образом, печень пациента может восстановиться. Если болезнь прогрессирует, трансплантация печени может быть последним средством. Пациенты с жировой дистрофией печени составляют особую группу при трансплантации, поскольку пациентам с избыточным весом также относительно трудно проводить трансплантацию. Ослабление этих пациентов является приоритетом. Похудение до того, как болезнь прогрессирует, должно быть предыдущей целью упражнений.Средиземноморская кухня чрезвычайно полезна. Это эффективный вид диеты для похудения. Кроме того, три-четыре дня в неделю должны быть прогулки, плавание или занятия в тренажерном зале. Таким образом, печень пациента может восстановиться. Если болезнь прогрессирует, трансплантация печени может быть последним средством. Пациенты с жировой дистрофией печени составляют особую группу при трансплантации, так как пациентов с избыточным весом также относительно трудно пересаживать. Ослабление этих пациентов является приоритетом. Похудение до того, как болезнь прогрессирует, должно быть предыдущей целью упражнений.Пациенты с ожирением печени составляют особую группу при трансплантации, потому что пациентам с избыточным весом также относительно трудно трансплантировать. Ослабление этих пациентов является приоритетом. Похудание до того, как болезнь прогрессирует, должно быть предыдущей целью при выполнении упражнений.Пациенты с жировой дистрофией печени составляют особую группу при трансплантации, поскольку пациентам с избыточным весом также относительно трудно проводить трансплантацию. Ослабление этих пациентов является приоритетом. Похудение до того, как болезнь прогрессирует, должно быть предыдущей целью упражнений.

Часто задаваемые вопросы

Как предотвратить ожирение печени?

Ожирение печени можно предотвратить с помощью простых мер предосторожности.

Меры, которые можно предпринять против ожирения печени, можно перечислить следующим образом;

  • Вы должны ходить по 30 минут в день.
  • Мышечные упражнения также можно выполнять с тяжелыми упражнениями.
  • Следует отдавать предпочтение пищевым привычкам, регулирующим обмен веществ, и особенно диете средиземноморского типа.
  • Следует употреблять оливковое масло, содержащее мононенасыщенные жирные кислоты, рыбу и овощи.
  • Избегайте жиров, рафинированного сахара и выпечки.
  • Избегайте закрытых коробок со сроком годности, содержащих консерванты.

Вредно ли ожирение для печени?

Жирная печень, вызванная ожирением, инсулинорезистентностью и нездоровым питанием, серьезно увеличивает вероятность заражения сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями. По мере того, как инсулинорезистентность пациентов с диабетом увеличивается, риск ожирения печени увеличивается с той же скоростью.

Переходит ли печеночный жир в цирроз?

Да, это так. Заболевание, не имеющее никаких симптомов до стадии цирроза, коварно прогрессирует. Когда печень проявляет симптомы, у пациента цирроз. В процессе лечения используются различные лекарства, но наиболее полезными формами лечения являются здоровое и регулярное питание и физическая активность. У пациентов с ожирением, диабетом и жировой тканью (стеатоз) при первом диагнозе воспаление печени (гепатит) и развитие соединительной ткани (фиброз) (эта таблица называется «неалкогольным стеатогепатитом», НАСГ - неалкогольная жировая ткань печени и воспаление) цирроз высокий риск. За ними следует более внимательно следить и пытаться устранить дефекты, вызывающие смазку.

Эффективен ли алкоголь при ожирении печени?

Алкоголь - токсичное вещество для печени, и первое изменение, которое происходит в печени при длительном употреблении определенного количества алкоголя, - это жир и увеличение. Если процесс продолжается, со временем может развиться алкогольный гепатит (воспаление печени), увеличение соединительной ткани (фиброз) и цирроз. Это хорошо известная тема. В странах Северной Америки, Западной и Восточной Европы алкоголь является одной из наиболее частых причин цирроза печени, трансплантации печени и рака печени, наряду с хроническим вирусным гепатитом (гепатит B, гепатит C и гепатит D) и неалкогольной жировой болезнью печени (ALADH). получает. В Турции потребление алкоголя намного меньше, чем в этой стране, и является основным фактором у 10% пациентов с алкогольным циррозом и раком печени.

Одно из необходимых условий для диагностики неалкогольной жировой дистрофии печени - 10 граммов в день для женщин и 20 граммов в день для мужчин. алкоголь не принимается больше чем. По этой причине те, кто не употребляет алкоголь вообще или употребляет меньше указанного лимита и напоминают алкогольную болезнь печени с точки зрения клинических, лабораторных и гистологических данных, а также отдаленных результатов. Эти пациенты, у которых развиваются осложнения цирроза, сначала ожирение, затем воспаление и развитие соединительной ткани и, в конечном итоге, цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), включены в категорию неалкогольных жировых отложений печени.

Неалкогольная жировая дистрофия печени - это то, что мы часто называем метаболическим синдромом; Это связано с ожирением (ожирением), диабетом II типа, гиперлипидемией (или дислипидемией), гипертонией и некоторыми другими факторами риска. Ожирение - наиболее распространенный и известный фактор риска ОДГН.

Насколько распространена жировая болезнь печени?

Жирная печень - очень распространенное заболевание. Турция и ожирение в развитых западных странах, скрытая гиперлипидемия и явный диабет - серьезная проблема для здоровья, затрагивающая не менее одной трети населения. Следовательно, жирная печень, которая наблюдается у большинства этих людей, также очень распространена. На самом деле ожирение печени можно назвать самым распространенным заболеванием печени.

Недостаточно ли употребления алкоголя для защиты печени?

Отказ от алкоголя не является адекватной мерой для защиты печени. Особенно в нашей стране только 10-15% цирроза печени вызваны алкоголем. Наиболее частой причиной цирроза печени в Турции по-прежнему являются гепатит B и гепатит C. Безалкогольные жиры, на которых мы сосредоточились, все чаще воспринимаются как заболевание, которое может вызвать цирроз печени. Помимо правильного веса, который должен быть достигнут с помощью здорового питания и регулярных занятий спортом, в основе работы лежит упорная борьба с гиперлипидемией и нарушениями метаболизма глюкозы. Такой подход важен не только для печени, но и для здоровья в целом.

Что вызывает ожирение печени?

Чрезмерное потребление калорий, неправильное и несбалансированное питание, увеличение потребления жиров и углеводов, рафинированные продукты, неестественная пища и, конечно же, малоподвижный образ жизни без занятий спортом. Результат - ожирение. При ожирении развивается и увеличивается подкожно-жировая клетчатка и, что более опасно, жировая ткань вокруг органа. В то время как это происходит, печень, которая является фабрикой метаболизма нашего тела, также неизбежно накапливает жир.

Жировая печень - серьезная проблема?

Да, ожирение печени - серьезная проблема. Но сначала, что такое жирная печень? Давай поговорим об этом. Накопление жира в клетках печени (ожирение печени) является основным заболеванием, и на первом месте находятся заболевания печени, связанные с алкоголем (например, жирная печень, вызванная алкоголем, острый алкогольный гепатит, алкогольный цирроз). Однако в последние годы было продемонстрировано, что неалкогольная жирная печень также может приводить к серьезным заболеваниям печени. Это состояние называется «неалкогольной жировой болезнью печени» (в английской литературе именуется «неалкогольной жировой болезнью печени» - НАЖБП).

Что хорошо при ожирении печени?

Похудение и физические упражнения полезны при ожирении печени. Средиземноморская диета и упражнения нужно делать 3-4 дня в неделю. Кроме того, кофе входит в число самых полезных продуктов для печени. Ежедневное употребление кофе может быть полезно при раке печени, а также от жира в печени. Артишок и чертополох, которые, как известно, полезны при ожирении печени, не дают таких эффективных результатов, как кофе. 3 чашки кофе в день положительно влияют на процесс лечения пациентов с печенью.

Как проводится диета с жирной печенью?

Следует отдавать предпочтение пищевым привычкам, регулирующим обмен веществ, и особенно диете средиземноморского типа. Следует употреблять оливковое масло, содержащее мононенасыщенные жирные кислоты, рыбу и овощи. Избегайте жиров, рафинированного сахара и выпечки. Избегайте закрытых коробок со сроком годности, содержащих консерванты.

Улучшается ли жир в печени с помощью лекарств?

Наиболее точную информацию по этому поводу вы можете получить у своего врача. Нельзя верить продуктам, упомянутым в Интернете как «средство от жировой прослойки печени», «лекарство от жировой дистрофии печени». Гастроэнтеролог подскажет вам правильное направление.

Какие продукты полезны для сжигания жира в печени?

Артишок: он богат витаминами А и В. Артишок, обладающий мочегонными и антиоксидантными свойствами, может замедлить прогрессирование заболевания печени.

Булгур и бобовые: продуктов с простым сахаром, таких как чайный сахар, шоколад, мед, джем, кола, газированные напитки, следует употреблять меньше. Простые сахара вызывают быстрое повышение и падение уровня сахара в крови. Вместо этого рекомендуются продукты с составным сахаром, которые вызывают умеренное повышение уровня сахара в крови и удерживают уровень сахара на желаемом уровне в течение длительного времени. Больным с печенью рекомендуются продукты, содержащие сложный сахар, такие как макароны, булгур, овощи, бобовые, молочные десерты, булгур-плов.

Мясо и яйца: 1 мясо размером с яйцо эквивалентно яйцу и 4 столовым ложкам бобовых. Питание следует менять с учетом этих показателей.

Молочные продукты: 1 стакан молока, один стакан йогурта, спичечный коробок сыра и 2/3 спичечного коробка сыра чеддер эквивалентны. Следует уменьшить количество молока или сыра, соответствующих дню употребления йогурта.

Зерновые: это эквивалентно 2 ломтикам хлеба, 4 столовым ложкам макарон, рисовому плову и булгурскому плову. Суточный баланс следует корректировать в соответствии с этими ставками.

Что делать для защиты печени?

Не пренебрегайте вакциной против гепатита. Риск передачи вирусов гепатита, одной из наиболее важных причин печеночной недостаточности, можно предотвратить с помощью вакцинации. Люди, не защищающие себя от вирусов инфекционного гепатита с помощью вакцинации, могут заразиться вирусами гепатита B и C, даже не подозревая об этом. Вирусы могут передаваться людям от людей, которых они совсем не знают, через кровь, загрязненную инструментами, за которыми не ухаживают, во время бритья, лечения зубов и различных процедур. Вирусы гепатита B и C могут медленно прогрессировать в долгосрочной перспективе, вызывая цирроз, а цирроз может вызывать хроническую печеночную недостаточность, нарушая функцию печени.

Избегайте алкоголя: чрезмерное употребление алкоголя - одна из самых важных причин заболеваний печени в наше время. Повреждение печени начинается при превышении нормы алкоголя, установленной Всемирной организацией здравоохранения. Алкоголь также со временем ухудшает качество жизни человека, вызывая цирроз и печеночную недостаточность. Трансплантация органов - единственное лечение печеночной недостаточности, вызванной циррозом.

Будьте осторожны, чтобы не набрать вес: люди не думают о том, как защитить или навредить своей печени, пока они здоровы. Когда показатели печени начинают расти, тогда ищут чудодейственные продукты или лекарства для защиты печени. Однако люди могут защитить свою печень, не набирая лишний вес, регулярно питаясь, пока они здоровы. Потому что нерегулярное питание может вызвать избыточный вес и ожирение печени, что в будущем может привести к печеночной недостаточности.

Остерегайтесь ядовитых грибов: бессознательно употребленные грибы могут вызвать печеночную недостаточность у каждого человека. Ежегодно многие люди умирают от отравления грибами. Поскольку отличить ядовитые грибы от других сложно, собранные на природе грибы употреблять в пищу не следует, за исключением культурных грибов.

Не пренебрегайте врожденными заболеваниями: печеночная недостаточность, возникающая в молодом возрасте, - это врожденные железо, медь и нарушение обмена веществ. Ранняя диагностика имеет жизненно важное значение при печеночной недостаточности, которая возникает в раннем возрасте из-за генетических нарушений. По этой причине люди с такими генетическими заболеваниями не должны пренебрегать своими болезнями, держа их под контролем.

Что такое фиброскан?

Устройство FIBROSCAN (VCTE) / CAP, имеющееся в отделении гастроэнтерологии и гепатологии клиники Мемориал Шишли, - это устройство, которое успешно измеряет жир и фиброз печени. Дружелюбный к пациенту(«Дружелюбный к пациенту»), безболезненный, легкий и простой в применении, высокоэффективный метод предотвращает биопсию печени, которая для многих пациентов является ненужной инвазивной процедурой, отличился точностью на нем. Как правило, пациенты с метаболическим синдромом чаще страдают стеатогепатитом и фиброзом, и таких пациентов следует более тщательно обследовать с точки зрения фиброза. Фактически, биопсия печени не является распространенным методом в клинической практике. Предпочтительны неинвазивные тесты. Для дифференциальной диагностики, если есть другое заболевание печени (вирусное, лекарственное, аутоиммунное или метаболическое), как правило, с неалкогольной жировой болезнью печени,или как протокол биопсии для измерения эффективности в исследованиях лекарственной терапии. В остальном в этом нет необходимости.

Может ли ожирение печени быть у пациентов с нормальным или низким весом без метаболического синдрома?

Да, неалкогольная жировая болезнь печени также может присутствовать при нормальном весе. В английской литературе они называются «Lean NAFLD или NASH». Опираться; Это слово означает худой, тощий, худой, слабый. Это можно увидеть у людей с нормальным индексом массы тела, но встречается реже. Его средняя частота составляет около 10%. Согласно исследованиям, у пациентов с ожирением и слабым ОДГФ наблюдаются схожие метаболические нарушения, за исключением разницы в весе, и увеличение показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в обеих группах одинаково. Часто проблема заключается в висцеральном ожирении и инсулинорезистентности. Исследования проводятся с мыслью, что в этой группе пациентов могут быть некоторые генетические различия. Пациенты с «худой НАЖБП» часто имеют более тяжелое течение болезни, чем пациенты с избыточной массой тела, и частота выявления стеатогепатита и фиброза при биопсии выше; в среднем 50%.Хотя вес в норме, от 1/3 до половины этих пациентов страдают гипертонией и гиперлипидемией. Еще одно интересное, но неизвестное открытие - высокий уровень гемоглобина у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени с нормальным весом.

Важна ли генетика при неалкогольной жировой болезни печени?

Сообщалось, что ожирение печени может быть обычным явлением у родственников первой степени родства в нормальном населении. Исследования мутаций, связанных с генотипами, определяющими более тяжелый фенотип заболевания, продолжаются. Адипонутрин является наиболее изученной мишенью в этом отношении. Все чаще неалкогольная жировая болезнь печени встречается у подростков, подростков и даже детей. Чаще встречается у мужчин.

Что такое средиземноморская диета при ожирении печени?

Его суть сводится к оливковому маслу, большому количеству овощей, умеренным фруктам, а также в основном к рыбе и куриному мясу, ограниченному количеству постной говядины, меньшему количеству соли и травяным специям в качестве ароматизаторов, соусов. В исключительных случаях следует использовать сливочное масло и другие жиры. Молоко и молочные продукты (особенно йогурт и сыры) следует отдавать предпочтение полужирным или нежирным. Яйца бесплатные. В качестве хлеба рекомендуются цельнозерновой и черный хлеб. Можно употреблять сушеную пшеницу и булгур. Овощи можно употреблять неограниченно как в сыром виде (салат с оливковым маслом в полдень, свежие овощи на завтрак), так и в готовом виде (все виды овощных блюд, в основном оливковое масло и иногда говядина / фарш). Скумбрия, анчоус, герань, лосось, тунец, морской лещ, морской окунь и форель также богаты жирными кислотами омега-3 и подавляют воспалительную активность в организме.Это важно, потому что неалкогольная жировая болезнь печени часто имеет низкую воспалительную активацию из-за ожирения. Следует соблюдать правило: меньше соли, меньше жира, меньше сахара. Не будем забывать 2-3 чашки сырого фильтрованного кофе и кофе по-турецки в день… Желательно не употреблять алкоголь. Раньше 1 единица (10 г чистого алкоголя) для женщин, 2 единицы (20 г чистого алкоголя) алкогольного напитка (предпочтительно красного вина) рекомендовали как часть средиземноморской диеты для мужчин. Текущий подход состоит в том, что алкоголь не следует употреблять вообще или его следует употреблять умеренно и в минимальных количествах.Раньше 1 единица (10 г чистого алкоголя) для женщин, 2 единицы (20 г чистого алкоголя) алкогольного напитка (предпочтительно красного вина) рекомендовали как часть средиземноморской диеты для мужчин. Текущий подход заключается в том, что алкоголь не следует употреблять вообще или следует употреблять умеренно и в минимальных количествах.Раньше 1 единица (10 г чистого алкоголя) для женщин, 2 единицы (20 г чистого алкоголя) алкогольного напитка (предпочтительно красного вина) рекомендовали как часть средиземноморской диеты для мужчин. Текущий подход состоит в том, что алкоголь не следует употреблять вообще или его следует употреблять умеренно и в минимальных количествах.

Как следует проводить медикаментозное лечение при ожирении печени?

СТАТИНЫ: у пациентов с гиперлипидемией не следует избегать применения препаратов, снижающих уровень холестерина и триглицеридов. Врачи обычно не решаются использовать статины (группа препаратов, снижающих уровень холестерина), особенно у людей с высокими показателями печени из-за стероидов. Это неправильный подход. Напротив , если гиперлипидемия является фактором, способствующим развитию неалкогольной жировой дистрофии печени, ее следует лечить, особенно, статинами. Через месяц и 3 месяца после начала приема статинов проверяют печеночные пробы, и лечение продолжают. Более того, статины независимо друг от друга снижают фиброз печени и предотвращают развитие осложнений (особенно цирроза и развития ГЦК).Это следует использовать. Может быть полезно принимать такие препараты, как фенофибрат и безофибрат, по отдельности или в комбинации с холестерином, если уровень триглицеридов значительно высок.

МЕТФОРМИН: регулярный прием метформина снижает инсулинорезистентность, снижает уровни АЛТ и АСТ и способствует контролю диабета II типа. Однако не было показано, что он вызывает улучшение гистологии печени (уменьшение стеатогепатита и фиброза). Тем не менее, я думаю, что было бы полезно использовать его у пациентов с ADHF с избыточным весом и ожирением для контроля инсулинорезистентности и гликемии. Кроме того, следует знать, что его применение у пациентов с заболеваниями печени (не прогрессировавшими до печеночной недостаточности) не представляет дополнительного риска.

ВИТАМИН Е: Существуют различные отзывы и применения витамина Е с антиоксидантным действием. Таким образом, можно безопасно использовать низкие дозы (400 ЕД / день) при неалкогольной жировой болезни печени из-за потенциальных побочных эффектов при высоких дозах, и есть исследования, показывающие, что это дает определенные преимущества. Его можно принимать вместе с другими лекарствами.

ПИОГЛИТАЗОН: Этот препарат, который входит в группу тиазолидиндионов, ингибирует адипонутрин (PPAR-; гамма-рецептор, активированный пролифератором пероксисом), фактор ядерной транскрипции, и влияет не только на метаболизм глюкозы и липидов, но также на биологические процессы сосудов и воспаление. Он оказывает корректирующее действие на дисфункцию жировой ткани и инсулинорезистентность у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа. Было заявлено, что лечение пиаглитазоном отдельно или в сочетании с витамином Е (в дозе 800 МЕ / день) обеспечивает улучшение стеатофиброза, поэтому его можно использовать у пациентов со стеатогепатитом и фиброзом (НАСГ), диагностированным с помощью биопсии, с избыточным весом, диабетом типа II и с резистентностью к инсулину.

АНАЛОГИ «ГЛЮКАГОН-ПОДОБНЫЙ ПЕПТИД-1 (GLP-1)»: исследований по аналогам GLP-1 недостаточно. Лираглутид; Это лекарство, вводимое подкожно каждый день пациентам с СД II и ожирением или только пациентам с ожирением и инсулинорезистентностью (без диабета). Он способствует похуданию с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, обеспечивает регресс стеатогепатита и стабилизацию фиброза. В этой группе разрабатываются новые препараты. Ожидаются результаты.

В мире еще нет препарата, одобренного FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) и одобренного для лечения неалкогольной жировой болезни печени (особенно стеатогепатита). Тем не менее, фазовые исследования многих лекарств в отношении многих различных механизмов продолжаются. Многие из них (например, элафибранор, обетихолевая кислота, селонсертиб, ценикривирок и т. Д.) Не могут быть достаточно эффективными.

Рекомендуется ли операция при ожирении печени?

Какова частота и важность ожирения печени?

Распространенность неалкогольной жировой болезни печени в мире составляет 25%, этот показатель составляет 32% в регионе Ближнего Востока, 31% в Южной Америке, 25% в Северной Америке и Европе и около 15% в Африке .Распространенность ожирения в нашей стране составляет около 35%, а частота неалкогольной жировой дистрофии печени - 30%. Частота ожирения печени, выявляемого при ультразвуковом исследовании, составляет около 65% и 90% у пациентов с избыточным весом и ожирением с индексом массы тела> 25 кг / м2 и> 30 кг / м2 соответственно. Частота ожирения печени составляет 70% у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД). При сосуществовании ожирения, диабета II типа, гипертонии и высокого уровня холестерина и / или триглицеридов в крови всегда существует неалкогольная жировая болезнь печени, и таких пациентов следует обследовать более тщательно. Сегодня неалкогольная жировая болезнь печени является самым распространенным заболеванием печени в мире.Особенно в его прогрессирующей форме (безалкогольный стетаогепатит-фиброз) с воспалением и увеличением соединительной ткани в печени риск прогрессирования цирроза печени достигает 30%. В Северной Америке и Европе, где гепатит B встречается реже и важность гепатита C снижается с помощью лечебных методов лечения, наиболее частой причиной цирроза и рака печени и трансплантации печени (около 30-40%) является неалкогольная жировая болезнь печени. В публикациях нашей страны этот показатель составляет около 20%. По этой причине это чрезвычайно важная проблема для здоровья.По этой причине это чрезвычайно важная проблема для здоровья.По этой причине это чрезвычайно важная проблема для здоровья.