Сердечно-сосудистые заболевания - одна из важнейших причин, снижающих качество жизни женщин. США, многие развитые страны, а также ишемическая болезнь сердца в Турции, женщины являются одними из основных причин смерти в этом регионе.
Специалисты кардиологического отделения Memorial Health Group рассказали о сердечных заболеваниях и методах лечения, которые являются основной причиной смерти женщин.
Какова частота сердечных заболеваний у женщин?
Хотя общий уровень смертности от болезней сердца в США за последние 20-30 лет снизился, у женщин это снижение медленнее, чем у мужчин. Новое исследование подтверждает, что женщины, по сравнению с мужчинами, могут находиться в более тяжелом состоянии после первоначального сердечного приступа. Исследование JAMA показывает, что риск смерти в течение 1 месяца после первого сердечного приступа и риск смерти в течение 6 месяцев и необходимость повторной госпитализации выше у женщин, чем у мужчин. Исследователи определили, что на 70% более высокий риск смерти у женщин, чем у мужчин после первого сердечного приступа, может быть связан с более тяжелым течением болезни и осложнениями, связанными с сердечным приступом.
По каким причинам у женщин возникают сердечные заболевания?
Риск сердечного приступа у женщин увеличивается по мере приближения периода менопаузы, и этот рост продолжается с возрастом. Исследования показали, что у женщин в постменопаузальном периоде уровень холестерина в крови выше. Исследователи считают, что изменения в женском организме могут быть вызваны эффектами менопаузы, включая старение, увеличение веса и низкий уровень гормона эстрогена. По мере взросления женщины увеличивается смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в период постменопаузы. Между представителями обоих полов существуют различия с точки зрения клинической симптоматики, эпидемиологии, распространенности факторов риска, методов диагностики и реакции на вмешательства при ишемической болезни сердца. Есть также заболевания, которые наблюдаются только во время беременности или нарастают у женщин.Гестационная гипертензия и гестационная кардиомиопатия - два примера.
Почему болезни коронарных артерий чаще встречаются у женщин в период менопаузы?
Самым большим препятствием для женщин с точки зрения ишемической болезни сердца является то, что эта болезнь годами считалась мужской. По мере того, как женщины стареют, со снижением уровня эстрогена снижается сопротивляемость сердечным заболеваниям и инсульту. Хотя каждый пятый мужчина в возрасте до 60 лет страдает ишемической болезнью сердца, для женщин этот показатель составляет 1/17. В возрасте старше 60 лет риск заболевания одинаков для обоих полов. Ишемическая болезнь сердца - важная проблема для здоровья женщин в период постменопаузы. Это составляет 25% смертей за этот период. Наиболее важным фактором риска ишемической болезни сердца у женщин является артериальная гипертензия. Гипертония, возникающая с возрастом у женщин, встречается у 80 процентов женщин старше семидесяти лет.Диабет также увеличивает риск ишемической болезни сердца у женщин в 3 раза.
Снижает ли использование гормонов для отсрочки менопаузы риск сердечных заболеваний в постменопаузе у женщин?
Менопауза и дефицит эстрогенов повышают уровень холестерина ЛПНП, которые являются факторами риска развития ишемической болезни сердца, при одновременном снижении уровня холестерина ЛПВП. В исследованиях, проверяющих, защищает ли гормональная терапия в постменопаузе от сердечных заболеваний, были получены противоречивые результаты. Хотя определенные защитные эффекты против сердечных заболеваний не могли быть продемонстрированы в этих исследованиях, негативная ситуация в краткосрочных результатах наблюдения сменилась позитивным впечатлением с публикацией результатов более длительного наблюдения. Однако использование гормонов не рекомендуется тем, у кого в анамнезе есть необъяснимые вагинальные кровотечения, рак матки и рак груди.
Не могли бы вы рассказать о лечении ишемической болезни сердца у женщин?
Было обнаружено, что коронарная ангиография, которая используется для окончательного диагноза ишемической болезни сердца, отправляется женщинам реже, чем мужчинам. Также было обнаружено, что у женщин, перенесших коронарную ангиографию, было меньше шунтирования или баллонной ангиопластики, чем у мужчин. Гипертония, липидные нарушения, диабет и другие сопутствующие заболевания чаще встречаются у женщин, перенесших коронарное вмешательство, по сравнению с мужчинами. Поскольку у женщин диаметр коронарных сосудов меньше, показатели успешности коронарного вмешательства такие же, как у мужчин. Однако, хотя успех процедуры коронарного вмешательства схож с успехом у мужчин, госпитальная летальность (смерть) у женщин в 10 раз выше.
Какие факторы риска представляют опасность сердечно-сосудистых заболеваний у женщин?
В турецком обществе женщины часто страдают избыточным весом, курением и высоким кровяным давлением. Ожирение - серьезная угроза женскому здоровью. Окружность талии, которая является одним из важнейших показателей ожирения, увеличивается у женщин в 40-х годах и достигает максимальных значений в 60-е годы. 72% турецких женщин в этой возрастной группе имеют окружность талии в несколько сантиметров. При лечении очень важны изменения образа жизни и пищевых привычек. Учитывая, что проблема избыточного веса у женщин становится заметной в период менопаузы, профилактические привычки образа жизни, такие как регулярные упражнения, низкокалорийная диета и отказ от курения, приобретают значение для женщин в пременопаузальный период.
Сердечный приступ у женщин до сорока лет возникает в результате образования внутрисосудистого сгустка. Эта ситуация; Считается, что это происходит при курении, употреблении противозачаточных таблеток, депрессии, стрессе и тревоге. В то время как 25% женщин в возрасте 20-40 лет курят, этот показатель снижается до 8% с 50-летнего возраста.
Боль в левой руке может указывать на окклюзию сосудов.
Ишемическая болезнь сердца - это картина, которая возникает из-за дисбаланса между потребностью сердца в крови и количеством крови, протекающей в результате сужения или окклюзии артерий, которые называются «коронарными артериями», которые часто называют «атеросклерозом». В связи с уменьшением количества крови, поступающей в результате сокращения, возникают жалобы в виде утомляемости, стеснения в груди, чувства давления, жжения, боли, обычно поражающей левую руку, боли, распространяющейся на челюсть, а иногда даже боли в животе. Ситуации, которые увеличивают потребность сердца в крови, такие как физические упражнения и стресс, могут вызывать эти жалобы. Эти жалобы обычно проходят, когда вы отдыхаете.
Диагноз ставится на основании изображений сосудов сердца.
Окончательный диагноз ишемической болезни сердца ставится путем визуализации сосудов сердца, называемой «коронарной ангиографией». Хотя изображения были получены с помощью компьютерной томографии в последние годы, «золотым стандартом» является классическая ангиография, выполняемая через артерию паха или руки. По результатам диагностической ангиографии пациенту рекомендуется соответствующий вариант лечения.
Медикаментозное лечение: этот вариант лечения обычно рекомендуется в тех случаях, когда сосудистая структура пациента не требует какого-либо инвазивного вмешательства или если хирургические процедуры или процедуры стентирования не позволяют получить достаточный эффект.
Баллон или стент: такое вмешательство обычно рекомендуется в тех случаях, когда стеноз сосудистой структуры пациента подходит для этого метода лечения и будет достигнуто достаточное выздоровление, или в случаях, когда риск хирургического лечения очень высок.
Коронарный обходХирургическое лечение обычно рекомендуется в тех случаях, когда требуется вмешательство в сосудистую структуру пациента, и наибольший эффект для пациента, несмотря на наименьший риск, связан с хирургическим лечением. Коронарное шунтирование - это процедура, выполняемая для дальнейшего забора крови в область стеноза. Эта процедура может выполняться как операция на открытом сердце, то есть путем остановки сердца, или ее можно выполнять на сердце, которое работает без остановки сердца. Классически разрез может быть по средней линии между обеими грудями, а также маленьким или боковым. Основная цель при выборе метода - провести максимально эффективную и в то же время безрисковую операцию в соответствии с общим состоянием и риском пациента. После процедуры большинство пациентов могут вернуться к своей повседневной жизни здоровым образом в течение 5-7 дней.
